Keď hovoríme o kortikálnej a subkortikálnej demencii máme na mysli progresívny kognitívny pokles . Na rozdiel od toho, čo by si mnohí ľudia mohli myslieť, starnutie samo o sebe nie je príčinou nástupu neurodegeneratívnych ochorení a hoci existuje komorbidita, neexistuje žiadna príčinná súvislosť.
30 % pacientov s Parkinsonovou chorobou tiež trpí demenciou, ale zvyšných 70 % nie. Sú však všetky demencie rovnaké? Odpoveď je nie. Existujú dva typy spojené s rôznymi diagnózami. V tomto článku budeme diskutovať o rozdieloch medzi nimi kortikálna a subkortikálna demencia.
Počas prvej polovice 20. storočia sa hovoriť o demencii rovnalo naznačovaniu progresívneho kognitívneho poklesu. V roku 1987 APA (Americká psychologická asociácia) stanovila diagnostické kritérium: kognitívny pokles musel byť sprevádzaný pokles pamäti a aspoň jedným z nasledujúcich deficitov: aphasia aprasia agnosia .
Rozdiely medzi kortikálnou a subkortikálnou demenciou
Alzheimerova choroba: kortikálna demencia
Rozdiely medzi kortikálnou a subkortikálnou demenciou začínajú lokalizáciou lézie . Pri Alzheimerovej chorobe existuje prototyp kortikálnej demencie temporálno-parietálna kortikálna prevaha (Gustafson 1992). To vedie k deficitom krátkodobej pamäte, epizodickej pamäte a verbálnej plynulosti.
Alzheimerova choroba však nie je jedinou existujúcou kortikálnou demenciou; môžeme tiež spomenúť Pickova choroba (alebo choroba). o demencia s Lewyho telieskami (alebo DLB); druhá menovaná je po Alzheimerovej chorobe a vaskulárnej demencii treťou najčastejšou demenciou na svete.
Charakteristika kortikálnej demencie
Alzheimerovu chorobu budeme brať ako odkaz na vysvetlenie niektorých dôsledkov, ktoré môže mať kortikálna demencia na kognitívne funkcie tých, ktorí ňou trpia. Zvýraznené sú:
- Znížená krátkodobá pamäť : krátkodobá pamäť, ktorá prakticky nezahŕňa žiadny typ kognitívnej operácie, sa zdá byť ohrozená. Podobné testy šírka figúr prezentujú zistenia, ktoré odrážajú pokles, ktorý často súvisí so závažnosťou demencie.
- Zhoršenie epizodická pamäť : v oblasti dlhodobej pamäte predstavujú kortikálne demencie zmenu epizodickej pamäte. Toto je jedna z najreprezentatívnejších charakteristík kortikálnych demencií. Epizodická pamäť je spojená s uchovávanie autobiografických udalostí, ktoré sa udiali v živote človeka.
- Slovná plynulosť v sémantickej pamäti : opäť v oblasti dlhodobej pamäti sú problémy s verbálnou plynulosťou alebo to môžu mať ľudia s kortikálnou demenciou komplikované vytvárať slová v rámci sémantickej kategórie .
Napríklad, ak sa im povie, aby povedali slová, ktoré možno zaradiť do kategórie zvierat, túto úlohu vykonajú horšie, ako keby boli požiadaní, aby vyslovili slová s konkrétnym písmenom. To sa deje, pretože táto posledná úloha predstavuje fonologická verbálna plynulosť a nie ten sémantický.
- Problémy s pomenovaním : je ľahké pochopiť, že subjekty trpiace kortikálnou demenciou majú problém pomenovať predmety. V dôsledku toho sa úlohy ako sémantické spojenie (tiger pre leva alebo pes pre mačku) vykonávajú zle.
Parkinsonova choroba: subkortikálna demencia
Medzi rozdielmi medzi kortikálnou a subkortikálnou demenciou môžeme poznamenať, že táto sa vyvíja v Aree prísť i bazálnych ganglií
Kognitívne zmeny pozorovateľné v tomto prípade sú spôsobené skutočnosťou, že prefrontálna oblasť je masívne prepojená so subkortikálnymi oblasťami a ich nesprávna funkcia znamená funkčná deaktivácia kôry.
Subkortikálne demencie par excellence sú Huntingtonova chorea a Parkinsonovej choroby . Subkortikálna demencia sa však nie vždy prejavuje vo forme týchto dvoch stavov. V skutočnosti len 20 – 30 % pacientov s Parkinsonovou chorobou má dostatočné diagnostické kritériá na diagnostiku demencie.
Príznaky subkortikálnej demencie
Pri tejto príležitosti budeme analyzovať Parkinsonovu chorobu a Huntingtonovu choreu, aby sme odhalili hlavné charakteristiky subkortikálnej demencie. Niektoré z nich sú:
- Spomalenie motora : jednou z hlavných charakteristík subkortikálnej demencie na rozdiel od kortikálnej demencie je prítomnosť závažná motorická porucha charakterizovaná spomalením a stratou rovnováhy .
Hoci Parkinsonova choroba alebo Huntingtonova chorea sú často spojené s pokojovým tremorom alebo mimovoľnými kŕčmi, pravdou je, že obe prejavujú hypokinézu (menšia pohyblivosť), akinézu (nehybnosť) alebo bradykinézu (pomalý pohyb). Toto sa pozoruje aj v nevýrazné črty keďže sa stráca aj pohyblivosť tváre.
- Emocionálne zmeny : pri kortikálnych demenciách sa môžu objaviť emocionálne zmeny ako dôsledok patológie. V prípade subkortikálnych demencií sa však tieto zákerné osobnosti menia môžu nastať roky predtým, ako sa začne objavovať demencia . Osoba môže byť podráždená, apatická alebo môže mať zníženú sexuálnu túžbu.
- Pamäťový deficit : pri subkortikálnych demenciách sa pozoruje základný deficit v zotavovaní. Veľký rozdiel oproti kortikálnym je v tom pacienta si dlhodobo zachováva schopnosť učiť sa nové informácie.
Závažnosť rôznych foriem demencie
Rozdiely medzi týmito dvoma stavmi sú nepochybne výrazné, ale hlavný sa týka ich závažnosti a ich vplyvu na každodenný život človeka. Hoci nie všetky zmeny spôsobené týmito dvoma typmi demencie boli do hĺbky preskúmané pri subkortikálnych demenciách môžeme pozorovať nižší kognitívny pokles.
Rozdiely však nie sú obmedzené na výšku kognitívneho deficitu, ale sú založené na absencii následkov ako afázia, agnózia a apraxia v prípade subkortikálnych demencií .
Závery: dve veľmi odlišné demencie
Stručne povedané, hlavné rozdiely sa týkajú centrálne výkonné zručnosti pamäť a jazyk . Pri kortikálnej demencii sú výkonné zručnosti, ako je plánovanie alebo riešenie problémov, zachované, ale objavuje sa ťažká amnézia a reč s afázickými charakteristikami.
V prípade subkortikálnych demencií sú však výkonné schopnosti od začiatku značne zmenené, zatiaľ čo mierne zmeny v pamäti a jazyku sú postihnuté bez afázie, skutočne často s nadmernou produkciou. Obe demencie sa v ohľadoch zbližujú percepčné a vizuoprostorové schopnosti, ktoré sú v oboch prípadoch ohrozené.
