Čo sa stane s mozgom pred smrťou?

Jednou z veľkých záhad ľudstva je poznanie čo sa deje s mozgom pred smrťou. Aj keď sa vedci z celého sveta snažili nájsť odpoveď na túto otázku, závery nie sú jednoznačné.

V roku 2018 sa však tím zložený zo špecialistov z Univerzitnej nemocnice Charité v Berlíne (Nemecko) a University of Cincinnati (Ohio, Spojené štáty americké) pokúsil pochopiť, čo sa deje s mozgom, keď sa minie jeho energia a prestane dostávať krv.

Vedci urobili sériu záznamov prostredníctvom radov elektród na pacientoch, ktorí utrpeli poranenie mozgu také zničujúce ako ťažká mŕtvica. Týmto spôsobom získali zásadné výsledky na pochopenie toho, čo sa deje s mozgom pred smrťou na cerebrovaskulárnu príhodu. Prvýkrát máme jasnejšiu predstavu o tom, čo možno definovať ako neurobiológiu smrti.

Neurobiológia smrti: čo sa stane s mozgom pred smrťou?

Mozog je orgán tela najcitlivejší na hypoxiu a ischémiu. Keď hovoríme o hypoxii, máme na mysli nedostatok kyslíka v krvi a najmä v krvi, ktorá sa dostáva do mozgu. Pokiaľ ide o ischémiu, je však definovaná ako prerušenie alebo zníženie arteriálneho krvného obehu v určitej oblasti. Tento stav spôsobuje bunkové utrpenie v dôsledku nedostatku kyslíka v postihnutej časti tela.

Najzraniteľnejšie mozgové bunky voči týmto dvom stavom sú kortikálne pyramídové neuróny vrstiev III, IV a V, CA1 pyramídové neuróny hipokampu, neuróny striata a celuly v Purkyňovi o Purkyňových neurónoch

Keď sa prietok krvi v mozgu zastaví za menej ako 10 minút, dôjde k nezvratnému poškodeniu týchto neurónov. Stáva sa to napríklad v prípade srdcového infarktu.

Štúdium mozgu pred smrťou

Pred štúdiou doktora Jensa Dreiera jediné predpoklady o procesoch, ktoré prebiehajú v mozgu pred smrťou, pochádzali zo štúdií uskutočnených pomocou elektroencefalogramu (EEG). Závery dosiahnuté týmto výskumom sú nasledovné:

• K smrti mozgu dochádza, keď je EEG ploché.
Neuróny z mozgová kôra môžu zostať polarizovanéniekoľko minút počas fázy elektrického stíšenia.

Fázy experimentu

Cieľom tejto štúdie bolo analyzovať patofyziológiu pacientov trpiacich náhlou ischemickou hypoxiou po ukončení liečby, aby sa udržali nažive.

Títo pacienti podstúpili neurologické monitorovanie pomocou intrakraniálnych elektród počas intenzívnej liečby. Príčiny ischemickej hypoxie u týchto pacientov boli nasledovné:

• Subarachnoidálne krvácanie (SAH) v dôsledku prasknutia mozgovej aneuryzmy.
• Mŕtvica alebo malígna hemisférická cerebrovaskulárna príhoda.
• Poranenie mozgu po traume.

Experiment zahŕňal neurologické monitorovanie v procese umierania po aktivácii príkazu neresuscitovať(DNR Neresuscitujte ).

Závery experimentu: fázy, ktorými mozog prechádza pred smrťou

U pacientov s akútnym poranením mozgu experiment ukázal, že pretrvávajúce stavy elektrického ticha v mozgovej kôre sú vo väčšine prípadov vyvolané rozsiahlou depolarizáciou.

Predĺžená depolarizácia je vlna takmer úplnej depolarizácie neurónové bunky a gliové bunky v spojení s odpoveďou vazokonstrikcie a vaskulárnej vazodilatácie. Táto udalosť sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Migréna s aurou.
• Subarachnoidálne krvácanie.
• Intracerebrálne krvácanie.
• Kranioencefalická trauma.
• Ischemická mŕtvica.

V týchto prípadoch môže dôjsť schéma šírenia tejto vlny, v ktorej môže rozšírená depolarizácia preniknúť do tkaniva. Zdá sa, že táto depolarizácia je viditeľná iba prostredníctvom neurologického monitorovania pomocou neurozobrazovacích techník.

Na záver to výskumníci dokázali určiť pred smrťou mozog reaguje na a akútna cerebrálna ischémia s konkrétnym patologickým vzorom. Niektoré typy neurónov sa snažia vyhnúť mozgovej smrti spôsobiť elektrickú nerovnováhu medzi nimi.

Keď mozog prestane dostávať kyslík v dôsledku zastavenia krvného obehu, neuróny sa snažia akumulovať zostávajúce zdroje. Potom nastáva nerozptýlená depresia, po ktorej nasleduje predĺžená depolarizácia tiež známy ako mozgové cunami .

V súhrne Depolarizácia znamená začiatok toxických bunkových zmien, ktoré vedú k smrti. V tejto fáze však nemožno deklarovať smrť mozgu, pretože depolarizácia môže byť reverzibilná.

Ako sme videli, sled udalostí, ktoré sa týkajú mozgu pred smrťou, je stále nejasný a stále bude potrebných veľa štúdií, aby sme sa hlbšie ponorili do mnohých aspektov, ktoré sa aj dnes javia ako nejasné.