Duševné choroby sú jednou z najväčších epidémií 21. storočia. Mnohé štatistiky varujú pred znepokojujúcim nárastom podávania anxiolytík a antidepresív. Tieto údaje sú však zjavné najmä vo vzťahu k menšinovej populácii. Alarmujúco vzrástla preskripcia psychofarmák pre deti a dorast podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) z rokov 2005 až 2012.
Podľa WHO sa odhaduje, že asi 20 % detí a dospievajúcich trpí duševnými poruchami alebo problémami, pričom približne polovica z nich sa objaví pred dosiahnutím veku 14 rokov. Aj keď mnohé z patológií nie sú liečené (alebo zistené), nie je nezvyčajné uchýliť sa k podávaniu psychofarmaká pre deti a dorast . Majte na pamäti, že psychiatrické poruchy sú hlavnou príčinou chorôb a invalidity medzi mladými ľuďmi.
Duševné poruchy sú častým problémom mladých ľudí
Viaceré štúdie uvádzajú, že i duševné poruchy majú genetický predispozičný faktor, ale aj dôležitý faktor prostredia. Rôzne rizikové prvky zvyšujú prevalenciu týchto ochorení najmä v období detstva a dospievania. Napríklad: rodinné poruchy ako odlúčenie od rodičov alebo opustenie, fyzické a sexuálne zneužívanie, konzumácia škodlivých látok, stres …
Toto sú dve kritické obdobia vo vývoji človeka. Na jednej strane detstvo buduje našu osobnosť a určuje život dospelých. Na druhej strane je dospievanie zásadným momentom, v ktorom sa začínajú mnohé zmeny na všetkých úrovniach. V prvom rade na fyzickej úrovni; potom emocionálne a nakoniec na sociálnej úrovni .
Je jasné, že prioritou by mala byť prevencia a podpora duševného zdravia . Musíme však brať do úvahy aj najvhodnejšie prostredia, aby sme túto akciu zaviedli do praxe. Po prvé, základná rodina; ako aj škola a spoločnosť vo všeobecnosti rovnako dôležité súvislosti.
Psychofarmaká pre deti a dorast
Farmakologická liečba psychických porúch u detí je pomerne nedávna . Psychoterapia sa používala dlho, pretože tieto problémy boli takmer vždy spojené s environmentálnou príčinou. Na druhej strane nebolo dostatok štúdií o účinnosti a bezpečnosti tohto typu lieku pôvodne určeného len pre dospelú verejnosť.
Situácia sa v posledných rokoch zmenila a v tejto oblasti je otvorených mnoho smerov výskumu. Napriek tomu sa psychofarmaká u detí stále príliš často užívajú aj mimo indikácií v príbalovom letáku. Čiastočne kvôli tlaku rodinných príslušníkov, ktorí sa kvôli nevyhnutnosti prípadu niekedy rozhodnú pre ich súcitné použitie.
Liečba psychofarmakami pre deti a dospievajúcich by mala byť vždy sprevádzaná psychosociálnymi intervenciami a nikdy by nemala byť výlučná.
Treba mať na pamäti, že počas vývoja dieťaťa a dokonca aj v období dospievania i farmakokinetické procesy v tele nie sú rovnakí ako dospelí. Ani neurotransmisné systémy nie sú také dôležité v mechanizmoch účinku psychofarmák. Z tohto dôvodu je nebezpečné extrapolovať užívanie psychofarmák na deti a dospievajúcich, ktorí zahrnuli testy a experimenty len na dospelých.
Najpoužívanejšie licencované psychotropné lieky pre deti a dospievajúcich sú:
- A. Tricyklické látky: imipramín amitriptylín klomipramín (tiež povolený na liečbu enurézy).
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (ISRN): atomoxetín na liečbu porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
- Aloperidol pimozid chlórpromazín periciazín trifluoperazín tioridazín.
- Risperidón na liečbu behaviorálnych problémov spojených s autizmom.
- Diazepam dvojdraselný klobazam klorazepát na liečbu úzkostných porúch a porúch spánku
- Metylfenidát na liečbu ADHD.
Výhody a nevýhody psychofarmák pre deti a dorast
V roku 2004 Španielska agentúra pre lieky a zdravotné produkty (AEMPS) odporučila nepodávať antidepresíva zo skupiny SSRI deťom a dospievajúcim, pretože ich účinnosť nebola preukázaná a zvyšujú riziko vzniku samovražedné správanie . Žiadny z SSRI nebol schválený na použitie pri depresii u mladých ľudí.
V roku 2016 skupina výskumníkov publikovala v časopise Lancet veľmi zaujímavá štúdia o predpisovaní antidepresív mladým ľuďom . Uskutočnilo sa systematické monitorovanie a metaanalýza všetkých publikovaných štúdií o týchto liekoch. Aby sme to zhrnuli, porovnávali účinnosť 14 antidepresív na liečbu závažnej depresívnej poruchy u detí a dospievajúcich vo veku 9 až 18 rokov.
Výsledok bol prekvapivý: iba fluoxetín preukázal vyššiu účinnosť ako placebo. Zvyšok antidepresíva nepreukázala priaznivý pomer prínos/riziko. V iných štúdiách boli niektoré z týchto liekov, ako je venlafaxín, dokonca spojené so zvýšeným rizikom samovražedného správania u dospievajúcich. V iných výskumoch sa však tento prvok nepotvrdil.
Aj keď nás výsledky týchto štúdií varujú, nemali by sme ich považovať za absolútnu pravdu . Majú svoje obmedzenia a je potrebné pokračovať vo vykonávaní skúšok a overovaní. To však neznamená, že všetky liečby by mali byť pozastavené. Každý prípad je jedinečný. Vo všeobecnosti sú prínosy liečby psychofarmakami pre deti a dospievajúcich väčšie ako riziká, ktoré vznikajú, ak sa neaplikujú.
Najdôležitejšie je vždy dodržiavať pokyny špecialistov. Iba lekári majú potrebné školenie na vyhodnotenie pomeru prínos/riziko možnej liečby u každého mladého pacienta.
Populárne Príspevky
