Predmenštruačná dysforická porucha (in predmenštruačná dysforická porucha PMDD ) je vážna porucha niekedy znefunkčnenie. Najvhodnejšiu definíciu uviedla Silvia Gaviria, odborníčka, ktorá túto poruchu prezentuje ako súbor emocionálnych, behaviorálnych a somatických symptómov, ktoré sa objavujú na konci luteálnej fázy a končia menštruáciou.
Nech je tam predmenštruačný syndróm Obe predmenštruačné dysforické poruchy sú charakterizované fyzickými a emocionálnymi symptómami. V druhom však dochádza k extrémnym zmenám nálad, ktoré môžu dokonca prerušiť prácu a poškodiť vzťahy.
V oboch prípadoch sa príznaky objavia sedem až desať dní pred začiatkom menštruácie a pokračujú počas prvých dní menštruácie. Môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti bradaviek, únava, poruchy spánku a poruchy príjmu potravy . V nasledujúcich riadkoch sa však zameriame na príznaky predmenštruačnej dysforickej poruchy.
Epidemiológia
Predmenštruačná dysforická porucha je závažným variantom predmenštruačného syndrómu, ktorý postihuje približne 5 % žien vo fertilnom veku. Toto ochorenie sa už vyskytuje s menarché u mnohých žien. Pravdepodobnosť, že ňou budete trpieť, sa zvyšuje medzi tridsiatkou a štyridsiatkou ostáva mi do menopauzy. V niektorých prípadoch sa prestane objavovať spontánne.
Symptómy sa zvyčajne začínajú alebo sa zhoršujú po pôrode s vekom, užívaním alebo vysadením perorálnych kontraceptív alebo po chirurgickom zákroku na uzavretie hadičiek.
Medzi klinické premenné spojené s predmenštruačnou dysforickou poruchou patrí veľká depresívna porucha a popôrodná depresia, ktoré sa zase častejšie vyskytujú po diagnostikovaní PMDD.
Príčiny predmenštruačnej dysforickej poruchy
Spôsobujú ju neurobiologické a endokrinné genetické faktory, ktoré spolu úzko súvisia. Vedecká komunita verí, že môže byť abnormálna reakcia na hormonálne zmeny súvisiace s menštruačným cyklom.
Terénne štúdie preukázali súvislosť medzi predmenštruačnou dysforickou poruchou a nízkymi hladinami serotonínu. Hormonálne zmeny môžu spôsobiť a nižšia sekrécia serotonínu čo vedie k symptómom predmenštruačnej dysforickej poruchy.
Tabuľka symptómov predmenštruačnej dysforickej poruchy
Počnúc vydaním DSM III-R bola táto porucha zaradená a študovaná v psychiatrii pod názvom premenštruačná dysforická porucha (PMDD). neskôr v DSM-IV bola zahrnutá pod nomenklatúru dysforickej poruchy luteálnej fázy.
V klasifikácii ICD-10 sa nepovažuje za poruchu a významné rozdiely boli zdôraznené tak v bibliografii, ako aj v jej interpretácii a definícii. Každopádne Predmenštruačná dysforická porucha je v novom DSM-5 zaradená medzi depresívne poruchy.
Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár poznať anamnézu pacienta a pristúpiť k fyzikálnemu vyšetreniu. Na pomoc pri diagnostike sa odporúča viesť si kalendár alebo denník príznakov. Konkrétne musíte prezentovať päť alebo viac symptómov vrátane symptómu súvisiaceho s náladou.
Diagnostické kritériá pre predmenštruačnú dysforickú poruchu v DSM-5
A. Vo väčšine menštruačných cyklov by sa v týždni pred začiatkom cyklu malo objaviť aspoň päť symptómov menštruácie ; tieto sa začnú zlepšovať niekoľko dní po začiatku menštruácie a stanú sa minimálnymi alebo vymiznú v nasledujúcom týždni.
B. Musí byť prítomný jeden (alebo viac) z nasledujúcich príznakov :
1. Intenzívna afektívna labilita.
2. Silná podráždenosť alebo hnev alebo zvýšené medziľudské konflikty.
3. Veľmi depresívna nálada, pocit beznádeje alebo sebaodmietnutia.
4. Úzkosť, napätie a/alebo pocit extrémneho vzrušenia alebo nervozity.
C. V kombinácii so symptómami v kritériu B musí byť prítomný aj jeden (alebo viac) z nasledujúcich symptómov pre celkovo päť symptómov.
1. Znížený záujem o bežné činnosti (práca, škola, spoločenský život, záľuby).
2. Ťažkosti so sústredením .
3. Letargia, únava alebo vážny nedostatok energie.
4. Zmeny chuti do jedla: tendencia jesť príliš veľa alebo túžba jesť špecifické potraviny.
5. Ipersonnia o nespavosť .
6. Pocit preťaženia alebo straty kontroly.
7. Fyzické príznaky, ako je bolesť pŕs alebo opuch kĺbov alebo svalov, pocit nafúknutia alebo prírastok hmotnosti.
Poznámka: Symptómy v kritériách A-C musia byť splnené pre väčšinu menštruačných cyklov v predchádzajúcom roku.
D. Symptómy sú spojené s klinicky významnými ťažkosťami .
E. Porucha nie je len exacerbáciou symptómov inej poruchy, ako je veľká depresívna porucha, panická porucha, pretrvávajúca depresívna porucha ( dystýmia ) alebo osobnosť. Môže však koexistovať s jedným z nich.
F. Kritérium A musí byť potvrdené prospektívnymi dennými hodnoteniami počas najmenej dvoch symptomatických cyklov. (Upozorňujeme, že diagnóza môže byť predbežne stanovená pred týmto potvrdením.)
G. Symptómy nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky alebo iný zdravotný stav (napríklad hypertyreóza).
Rozprava
Diagnostické kategórie DSM-5 vyvolali početné kontroverzie, pokiaľ ide o nadmernú patologizáciu; V centre tohto sporu je predmenštruačná dysforická porucha. Táto patológia sa objavuje v DSM-5 v rámci depresívnych porúch a týka sa hlavne nálady ženy v dňoch pred menštruáciou.
Otázka znie: môžeme polovicu populácie raz za mesiac definovať ako duševne chorých jedincov? Prirodzený fyziologický proces sa môže stať skutočnou patológiou kvôli reakciám, ktoré niektoré ženy zažívajú počas menštruácie? Diskusia zostáva otvorená.
