Roztrúsená skleróza: príznaky a liečba

Skleróza multiplex je chronické ochorenie nervový systém centrálny. Je rozšírený po celom svete a je hlavnou príčinou zmeny funkcií

Nervové vlákna centrálneho nervového systému sú obklopené a chránené materiálom zloženým z bielkovín a tukov. Tento materiál sa nazýva myelín a napomáha prechodu elektrických impulzov vo vláknach. V prípade roztrúsenej sklerózy je myelín poškodený vo viacerých oblastiach, niekedy zanecháva jazvy (skleróza). Tieto poškodené oblasti sú tiež známe ako demyelinizačné plaky.

Myelín nielen chráni nervové vlákna, ale tiež uľahčuje ich fungovanie. Ak je myelín zničený alebo poškodený, schopnosť nervov prenášať impulzy je drasticky znížená.

Skleróza multiplex je definovaná ako zápalové ochorenie bielej hmoty centrálneho nervového systému a je charakterizované viacerými oblasťami demyelinizácie, stratou oligodendrocytov, astrogliózou a relatívnym šetrením axónov.

Príčiny roztrúsenej sklerózy

Etiológia roztrúsenej sklerózy nie je známa. Hlavná príčina je nejasná a boli identifikované rôzne mechanizmy genézy ochorenia vrátane dedičných imunitných faktorov a infekcií .

Presná úloha vírusovej infekcie pri spúšťaní roztrúsenej sklerózy nie je známa. V súvislosti s touto chorobou bolo študovaných niekoľko vírusov. Napríklad o víruse Epstein-Barrovej sa hovorí ako o pôvodcovi demyelinizácie (t.j. strata myelínovej pošvy). U detí bola preukázaná súvislosť medzi zraniteľnosťou voči chorobe a vystavením sa príslušnému vírusu.

Medzi environmentálne faktory Vírusy sú najviac študované látky ako určujúce alebo spúšťacie faktory ochorenia.

Pokiaľ ide o genetickú predispozíciu, sú k dispozícii určité údaje. Štúdie uskutočnené na dvojčatách ukazujú, že jednovaječné dvojčatá majú vysoké riziko, že budú trpieť touto chorobou

V prípade príbuzných trpiacich roztrúsenou sklerózou je riziko nákazy 2 až 5 %, zatiaľ čo v bežnej populácii je to 01 %.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Spočiatku môžu byť príznaky roztrúsenej sklerózy jemné až do tej miery, že jednotlivec necíti potrebu navštíviť lekára. Medzi počiatočné príznaky patria najčastejšie: slabosť jednej alebo viacerých častí tela, rozmazané videnie, zhoršená citlivosť, dvojité videnie (diplopia) a ťažkosti s koordináciou pohybov (ataxia).

Typická je aj slabosť končatín sprevádzaná pocitom únavy pri tom fyzické cvičenie alebo lezenie po schodoch strata rovnováhy a zvýšenie svalového tonusu. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú postupne.

Únava: najčastejší príznak

Pocit únavy je najčastejším príznakom, ktorým sa skleróza multiplex prejavuje: v skutočnosti postihuje až 2/3 pacientov. Polovica z nich opisuje únavu ako najhorší pocit, pretože negatívne ovplyvňuje kvalitu ich života.

Táto porucha je často spojená s depresie alebo na iné faktory, ktoré prispievajú k zvýšenej únave vrátane motorickej dysfunkcie limbického systému bazálnych ganglií a oblastí hypotalamu.

Únava má negatívne a drastické dopady na život jedinca trpiaceho sklerózou multiplex. Je to preto veľmi dôležitý faktor, ktorý treba zvážiť, aj keď je ťažké ho interpretovať a riadiť vzhľadom na subjektivitu, s ktorou je vnímaný.

Strata sily má negatívny vplyv na motorické a kognitívne schopnosti a líši sa od slabosti, čo je pocit straty energie a ťažkosti so sústredením. Z tohto dôvodu je potrebné stanoviť samostatnú diagnózu pre únavu súvisiacu so sklerózou multiplex v porovnaní s klinickými obrazmi, ako je depresia motorické poruchy vedľajšie účinky štítnej žľazy v dôsledku liekov, ako sú antispazmodiká a imunosupresíva.

Ako sa skleróza multiplex prejavuje?

Typickým príznakom súvisiacim so sklerózou multiplex je akútny začiatok (relapsy, exacerbácie záchvatov). Prejavy roztrúsenej sklerózy sú príznakmi zmeny funkcií

Aby bolo možné diagnostikovať sklerózu, symptómy musia zahŕňať rôzne časti centrálneho nervového systému a akútne fázy musia byť od seba oddelené obdobím jedného mesiaca.

Ďalšie príznaky

Niektoré ďalšie príznaky môžu potvrdiť diagnózu roztrúsenej sklerózy. Napríklad:

Znak Lhermitte: Ide o pocit podobný elektrickému šoku pozdĺž celej chrbtice. Niekedy sa rozširuje na horné alebo dolné končatiny. Je to pocit, ktorý nastáva, keď osoba nakloní krk dopredu. Citlivosť na teplo Uhthoffov syndróm: Útoky: tieto poruchy sa vyskytujú prudko a prerušovane s absenciou intervenujúcich abnormálnych pohybov.

Vývoj roztrúsenej sklerózy je nepredvídateľný, hoci existuje tendencia k zhoršovaniu spojenému s fyzickým postihnutím a psychologickými a kognitívnymi účinkami.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Zatiaľ neexistuje liečba, ktorá by dokázala ochorenie vyliečiť alebo pozitívne zmeniť jeho priebeh. Dlhodobým cieľom je obmedziť počet akútnych fáz účinky a progresiu ochorenia. Na tento účel sa používajú najmä imunosupresíva

Na špecifickú liečbu akútnych epizód sa kortikosteroidy používajú vo vysokých percentách krátkodobo (3-5 dní). Správna identifikácia fenoménu je nevyhnutná na stanovenie diagnózy a následne adekvátnej terapie.

Symptómy roztrúsenej sklerózy sú vyjadrením jednej alebo viacerých lézií pochádzajúcich zo zápalového procesu lokalizovaného v centrálnom nervovom systéme; z tohto dôvodu je liečba zameraná na pôsobenie na základný zápalový proces, najmä pomocou kortikosteroidov.

Liečba symptómov

Liečba sa dá zhrnúť takto:

Spasticita: baklofén diazepam dantrolén sodný. Únava: amantadín modafinil metylfenidát. Bolesť: karbamazepín fenytoín gabapentín pregabalín. Hyperaktivita močového mechúra: oxibutinina betanecolo. Kognitívne deficity: donepezil interferón beta memantín.

Rehabilitačná liečba

Rehabilitačná liečba je zásadná a jej cieľom je predchádzať akémukoľvek postihnutiu u pacienta so sklerózou multiplex alebo aspoň túto možnosť čo najviac obmedziť.

Pacient trénuje, aby si rozvinul nové zručnosti na posilnenie svojho zdravého systému, aby si udržal dobrú úroveň nezávislosť Psychologická podpora pacienta, jeho rodiny a osôb zodpovedných za starostlivosť o jeho blaho je dôležitá.

Odporúča sa absolvovať multidisciplinárne rehabilitačné kurzy vhodné pre fázu aktuálneho ochorenia a špecifické potreby jednotlivca berúc do úvahy, že vďaka týmto liečebným postupom môže byť pacientovi zaručená lepšia kvalita života z hľadiska zdravia aj výkonu bežných denných aktivít. Mnohé združenia ponúkajú kompletnú rehabilitáciu pacienta.

Bibliografia