Príznaky duševných chorôb sú určené biologickými a environmentálnymi faktormi vrátane maladaptívnych vzorcov správania. Hoci mnohí odborníci na duševné zdravie odporúčajú pacientov na psychoterapiu môžu tiež podávať psychiatrické lieky ako súčasť liečby .
Psychoterapia aj psychofarmaká sa osvedčili v mnohých prípadoch psychiatrických porúch. Častokrát je práve kombinácia týchto dvoch prvkov tým najlepším riešením.
Zrod modernej psychofarmakológie sa datuje do roku 1950, kedy séria objavov navždy zmenila chod psychiatrie a životy miliónov pacientov.
Psychotropné lieky, ktoré uvádzame v tomto článku, z ktorých niektoré sa už nepoužívajú, spôsobili drastickú revolúciu v oblasti terapie a umožnili liečbu porúch, ktoré sa kedysi považovali za nemožné. Ich objav je považovaný za jeden z najväčších úspechov v histórii medicíny.
1. Psychofarmaká na stabilizáciu nálady: uhličitan lítny
Moderný objav lítia as liečba bipolárnej poruchy sa datuje do roku 1948 vďaka Johnovi Cadeovi . Austrálsky psychiater veril, že príčinou mánie bola prítomnosť kyselina močová preto si na jeho neutralizáciu vybral lítium.
Z konečného výsledku vyplynulo, že bipolárna porucha nemá nič spoločné s kyselinou močovou, napriek tomu sa lítium ukázalo ako veľmi nápomocné a od tej chvíle sa používa na liečbu maniakálnych pacientov.
Lítium sa považuje za prvé moderné psychotropné liečivo a jeho schopnosť ako antimanickej drogy bola preukázaná v roku 1949 pred objavením chlórpromazínu. Čoskoro sa stal prvým liekom na liečbu špecifickej psychiatrickej poruchy.
Viac ako 70 rokov po svojom objave je lítium stále najúčinnejším liekom v celej psychiatrii s mierou odozvy viac ako 70 % u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou. Jeho aplikácia je užitočná aj pri liečbe unipolárnej depresie.
Objav lítia ako účinnej liečby bipolárnej poruchy znamenal začiatok revolúcie psychotropných liekov v psychiatrii. Prvýkrát v histórii bolo možné cielene pôsobiť na liečbu vážneho duševného ochorenia.
2. Psychofarmaká na psychotické poruchy: chlórpromazín
Po šťastnom objave lítia v roku 1948 krátko nasledoval ďalší: prvý antipsychotický liek do sveta.
V roku 1949 bol v Tunise zamestnaný francúzsky vojenský chirurg Henri Laborit hľadá spôsob na zníženie chirurgického šoku . Začal teda študovať antihistaminikum, chlórpromazín, pričom objavil jeho hlboké psychologické účinky, keď sa podával pacientom pred operáciou.
V roku 1952 Laborit presvedčil iného psychiatra, aby po prvýkrát podal liek schizofrenickému pacientovi. Použitie chlórpromazínu ako prvého neuroleptika sa čoskoro rozšírilo po celej Európe, zatiaľ čo v Spojených štátoch, kde dominovala psychoanalýza, sa jeho používanie umlčalo.
V tom čase americkí psychiatri hľadali psychosociálne vysvetlenie schizofrénie, ako je teória dvojitej väzby Gregoryho Batesona. Žiadna téma týkajúca sa psychotropných látok nebola považovaná za relevantnú.
Farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrábala chlórpromazín (značka Thorazine), začala vyvíjať tlak na všetky štátne vlády a nie na psychiatrov a lekárske fakulty, ktoré trvajú na tom, že tento liek by mohol ušetriť šťavnaté množstvo peňazí na štátnych programoch duševného zdravia.
Krátko nato sa takmer všetky veľké psychiatrické nemocnice v Spojených štátoch pripojili k používaniu chlórpromazínu. Zavedenie torazínu v USA prispelo k proces deinštitucionalizácie zníženie počtu hospitalizovaných pacientov zo 600 000 v roku 1952 na 160 000 v roku 1977.
Chlórpromazín je stále jedným z najúčinnejších antipsychotík najmä pre pacientov so závažnými ochoreniami as veľkou účinnosťou v núdzových situáciách. Spolu s lítiom sa nachádza na zozname základných liekov Svetovej zdravotníckej organizácie.
3. Imipramín pri poruchách nálady
Tretím historickým objavom v oblasti psychofarmakológie bol imipramín prvé tricyklické antidepresívum.
Začiatkom 50. rokov hľadali farmaceutické spoločnosti nové lieky, ktoré by mohli konkurovať chlórpromazínu na trhu so schizofréniou.
Roland Kuhn, švajčiarsky psychiater najatý farmaceutickou spoločnosťou Geigy, ktorý sa vždy zaujímal o oblasť depresie a schizofrénie, urobil rozhodujúci krok. Rozhodol sa obrátiť chrbtom k farmaceutickej spoločnosti, ktorá financovala jeho výskum a podávala mu túto zlúčeninu proti depresii. Získané výsledky predstavovali na svoju dobu revolúciu.
Niekoľko týždňov po začatí liečby imipramínom Kuhnovi pacienti s chronická depresia začali nachádzať motiváciu, nádej a silu ducha . Depresívne symptómy, ktoré sa predtým považovali za nemožné liečiť, poskytli pozitívnu odpoveď na tento nový liek.
S objavom imipramínu bol konečne potvrdený objav účinnej biologickej liečby troch hlavných porúch: schizofrénie, bipolárnej poruchy a depresie.
Imipramín bol dlhé roky považovaný za zlatý štandard v liečbe ťažkej depresie. Hoci jeho pravidelné používanie bolo do značnej miery nahradené novými SSRI, naďalej je užitočné pri liečbe atypickej a refraktérnej depresie.
4. Psychofarmaká na úzkosť a nespavosť: Valium
Valium vynašiel chemik Leo Sternbach z nadnárodnej spoločnosti Hoffman-La Roche v New Jersey (1963). Je to druhý benzodiazepínový liek objavený po Librium v roku 1960.
Benzodiazepíny sa stali populárnymi v 60. a 70. rokoch minulého storočia ako anxiolytiká keďže ich vedľajšie účinky neboli také závažné ako u barbiturátov predchádzajúcej generácie sedatív.
naopak na benzodiazepín smrteľné sú len vo výnimočných prípadoch, bezpečné pri predávkovaní a sú návykové. Patria do troch skupín liekov: sedatíva, anxiolytiká a hypnotiká. To závisí od prítomnej molekuly, dávok a priemerného času cirkulácie v krvi.
5. Prozac na náladu
V posledných tridsiatich rokoch pravdepodobne neexistuje známy psychiatrický liek ako Prozac (fluoxetín). Objavila ho spoločnosť Eli Lilly and Company v roku 1970 a v Spojených štátoch sa začala používať na lekárske účely. Bol jedným z prvých SSRI lieky .
Po uvedení Prozacu na trh nasledovalo niekoľko SSRI, každý s mierne odlišným chemickým vzorcom a vedľajšími účinkami, ale podobný z hľadiska základného mechanizmu a účinnosti. Vedľajšie účinky sú vo všeobecnosti veľmi nízke, ale so širokým spektrom účinkov a indikácií.
Názvy SSRI sú fluoxetín fluvoxamín paroxetín sertralín citalopram a escitalopram. Objav týchto
