Perinatálne úmrtie: fázy a protokol

Vyrovnať sa so stratou blízkej osoby je vždy komplikované. Čo sa však stane, keď k tejto strate dôjde počas tehotenstva? V tomto článku budeme hovoriť o perinatálnom úmrtí . Domnievame sa, že je potrebné zviditeľniť problém, ktorý je oveľa rozšírenejší, ako si myslíme, a o ktorom je veľa dezinformácií.

Perinatálna úmrtnosť udáva počet úmrtí medzi 28. týždňom tehotenstva a prvými siedmimi dňami života na každých 1 000 živých alebo mŕtvo narodených detí. Novorodenecká úmrtnosť je počet úmrtí medzi narodením a 28. dňom života v danom roku na 1000 živonarodených detí v tom istom roku (González Suárez Polanco Ledo a Rodríguez 2013).

Typy perinatálneho úmrtia

WHO v desiatej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) rozlišuje stratu počas tehotenstva nasledovne :

Potrat.Vzťahuje sa na plody mladšie ako 22 týždňov tehotenstva a/alebo s hmotnosťou menej ako 500 gramov. Stredná smrť plodu.Zahŕňa plody medzi 22. a 28. týždňom tehotenstva a/alebo s hmotnosťou od 500 do 999 gramov. Neskorá smrť plodu.Týka sa úmrtia plodov s hmotnosťou najmenej 1 000 gramov a/alebo viac ako 28 ukončených týždňov tehotenstva.

Autori ako López (2011) rozširujú pojem smútok. Potom vstúpia:

• Prípady potratov (dobrovoľných a nedobrovoľných).
• Dobrovoľné ukončenie tehotenstva z dôvodu problémov s plodom alebo ohrozenia zdravia matky.
• Selektívne zníženie pri viacpočetných tehotenstvách.
• Intrapartálna alebo vnútromaternicová smrť.
• Strata pri viacpočetných tehotenstvách a novorodencoch.

Stratám počas tehotenstva sa nie vždy pripisoval rovnaký význam . V súčasnosti, vďaka väčšej informovanosti a väčšej citlivosti voči týmto situáciám, boli vyvinuté protokoly zamerané na pomáhať rodičom vo fáze smútenia .

Protokol pre perinatálnu smrť

Protokol vás k tomu vyzýva poskytovať starostlivosť, ktorá zohľadňuje prirodzenú túžbu rodičov vidieť a objať svoje dieťa po narodení . Poskytuje tiež užitočné nástroje odborníkom zapojeným do postupu pomoci (Contreras Ruiz Orizaola a Odriozola 2016).

Smútok nás vyzýva, aby sme ešte raz milovali.

-Terry Tempest Williams-

Tí istí autori rozlišujú rôzne fázy na základe momentu:

Po oznámení novinky

• Vytvorte vzťah s rodičmi založený na citlivosti.
Pochopte vplyv správ na rodičov . Uistite sa, že rodičia sú počas celého procesu sledovaní .
• Poskytnite jasné informácie o rôznych možnostiach, ktoré majú k dispozícii. Keď sa po vykonaní niektorých lekárskych testov zistí, že dieťa nemá pulz sú dve možnosti. Jedným z nich je prirodzené vypudenie, ktoré pozostáva z čakania, kým neživý plod prirodzene vyjde von, čo je proces veľmi podobný pôrodu. Druhou možnosťou je kyretáž nevyhnutná, keď rodička neprichádza do pôrodu spontánne.

Počas pôrodu a pôrodu

Ak rodičia nevyjadrili o kontakte s dieťaťom žiadne pochybnosti, musia postupovať s rovnakou prirodzenosťou a rešpektom, aký by použil každý rodič, ktorý chce vidieť svojho novorodenca.

Po narodení

• Poskytnite rodičom citlivé a personalizované poradenstvo, keď spoznávajú svoje dieťa.
• Normalizujte profesionálny kontakt so zosnulým dieťaťom, aby ste rodičom poskytli návod, ako postupovať.
Ponúknite možnosť uchovať si spomienku na dieťa . Plne rešpektujte a podporujte želania rodičov, ktorí odmietajú vidieť alebo tráviť čas so svojím dieťaťom. Zvážte, či by si chceli na nejaký čas uchovať spomienku. Zvážte, či by chceli, aby sprevádzanie vykonávala iná osoba.

V tejto súvislosti je dôležité poukázať na to, že v Taliansku, ak dieťa v čase narodenia prekročilo 28. týždeň tehotenstva, musí byť zapísané v matričnom úrade, ako to vyžaduje čl. 74 kráľovského dekrétu 07.09.1939 n. 1238. Dieťa má všetky práva, ktoré má každý iný človek bez ohľadu na to, či k jeho smrti došlo, keď bol ešte v matkinom lone. Má teda aj právo na pohreb.

Riešenie perinatálneho úmrtia: fázy

Pred strata milovanej osoby a ešte viac v týchto prípadoch musíme rešpektovať slobodu a rozhodnutia rodičov . Musíme pochopiť, počúvať a snažiť sa udržať čo najväčšiu kontrolu nad vývojom udalostí.

Existujú tri fázy, ktorými musia rodičia v týchto prípadoch zvyčajne prejsť (López 2011; citované podľa Vicente 2014):

• V prvom rade to skúšajú šok a necitlivosť, závraty a funkčné obmedzenia . To všetko sprevádza pocit melanchólie.

• Objavia sa neskôr dezorientácia a ťažkosti s organizáciou každodenného života . To je sprevádzané pocitom prázdnoty a skľúčenosti.

• Nakoniec obnovíte reorganizáciu, v ktorej prebudujete svoj život a nájdete schopnosť cítiť radosť, ale bez zabudnutia .

Do tváre resp prekonať smrť novorodencov existujú zdroje a nástroje na pomoc rodičom v rôznych oblastiach (Vicente 2014).

V sektore zdravotníctva

Odborná pomoc a informácie o dostupných zdrojoch. Poskytovať párom a príbuzným informácie o bibliografických zdrojoch, webových zdrojoch, združeniach skupiny vzájomnej pomoci atď.
• Je to nevyhnutné podporovať emocionálny prejav bez akéhokoľvek súdenia.
• Poskytnite podporu počas hospitalizácie pomocou počúvania ako terapeutického nástroja. Informujte a usmerňujte rodičov, aby sa mohli rozhodovať autonómne.
• Rovnako je potrebné školiť zdravotnícky personál. Rozvíjajte zručnosti a poskytujte nástroje a techniky, ktoré zlepšujú starostlivosť v prípade perinatálnej straty a úmrtia v skorých štádiách.

Mimo sektora zdravotníctva

• Tvorba a propagácia informačné a sociálne osvetové kampane .
• Tvorba a propagácia skupiny vzájomnej pomoci : zameraná na matky a otcov, súrodencov, starých rodičov atď.
Podpora a podpora v procese smútenia .
• Usmernenie v byrokratických postupoch.
Orientácia e terapia smútkom : na úrovni rodinného páru alebo jednotlivca.

Na záver je potrebné vyškoliť odborníkov, ktorí im umožnia asistovať, sledovať a podporovať rodičov a celé rodinné prostredie, pričom však netreba zabúdať, že sú to rodičia, ktorí určujú načasovanie procesu .