Podľa DSM-5 2 až 3 % populácie v Európe a Spojených štátoch trpí panickou poruchou. Je dvakrát častejšia u žien ako u mužov a najviac postihnutá veková skupina je 20-24 rokov. Ale čo je to vlastne za poruchu? Čo ju spúšťa a ako sa lieči?
Pozrime sa bližšie na túto úzkostnú poruchu, ktorá môže byť veľmi invalidizujúca, charakterizovaná náhlymi záchvatmi paniky a strachom z ich opätovného prežívania.
Poruchy úzkostného typu spolu s depresívnymi poruchami a poruchami súvisiacimi s užívaním drog majú najvyššiu mieru prevalencie na svete. Ich zviditeľnením sa zvyšuje povedomie o ich rozsahu a vplyve .
Definícia a príznaky panickej poruchy
Panická porucha je typ úzkostnej poruchy, ktorá je charakterizovaná podľa DSM-5 ( Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch ) z opakujúci sa výskyt náhlych a nepredvídateľných záchvatov paniky.
Vo chvíľach pred útokom môže byť osoba pokojná alebo úzkostná. Na druhej strane, pri panických poruchách sa subjekt bojí znovu prežiť útok, ktorý vážne zasahuje do jeho života.
Čo sú však záchvaty paniky alebo krízy? Náhle a prechodné epizódy, pri ktorých vznikajú silné pocity úzkosti, nepohodlia a strachu. Trvanie je variabilné (asi 15 minút); maximálna intenzita sa dosiahne po niekoľkých minútach.
Príznaky, ktoré sprevádzajú záchvat paniky, sú rôzne . Zahŕňajú potenie hyperventiláciu tachykardiu tremor závraty vracanie a nevoľnosť . my
Disociatívne príznaky ako napr derealizácia (pocit, že to, čo sa deje, nie je skutočné) a depersonalizácia (cítiť sa ako cudzinec vo svojom vlastnom duševnom stave alebo tele).
Váha úzkosti je väčšia ako zlo, ktoré ju spôsobuje.
– Anonym –
Príčiny panickej poruchy
Aké sú príčiny panickej poruchy? Nie sú vždy známe a zároveň rôznorodé . Napríklad prvý záchvat paniky môže byť vyvolaný situačnými faktormi. Ale strach, že sa kríza zopakuje, môže súvisieť s negatívnou a nepriaznivou interpretáciou telesných pocitov (nesúvisiacich s úzkosťou).
Interpretáciou niektorých telesných pocitov ako vyvolávajúcich úzkosť sa tieto môžu zintenzívniť; vyvolávajú preto viac strachu a úzkosti a môžu viesť k záchvatu paniky.
Tiež Genetika môže súvisieť s etiológiou panickej poruchy . Ľudia s rodinnými príslušníkmi, ktorí trpia úzkostnou poruchou, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie. Napokon predchádzajúce skúsenosti a učenie sa určitých modelov správania môžu ovplyvniť vznik panickej poruchy.
Strach je neistota pri hľadaní bezpečia.
– F. Krishnamurti –
Liečba panickej poruchy
Medzi účinnými psychoterapiami v prípade panickej poruchy nájdeme nasledovné.
Viaczložkové kognitívno-behaviorálne programy
Dva programy sa ukázali ako veľmi účinné pri liečbe panickej poruchy:
- Barlow's Panic Control Treatment (2007).
- Kognitívna terapia od Clarka a Salkovskisa (1996).
Barlowova terapia zahŕňa in vivo vystavenie interoceptívnym vnemom ako ústredný prvok intervencie.
Cieľom kognitívnej terapie Clarka a Salkovského je identifikovať, testovať a modifikovať chybné vnemy v prospech realistickejších. Pozostáva z prvkov psychoedukácie, kognitívnej reštrukturalizácie, behaviorálnych experimentov založených na vyvolaní obávaných vnemov a užitočných rád na opustenie bezpečnostného správania.
Dychové cvičenia
Medzi nimi nájdeme Chalkleyho (1983) pomalé dýchacie cvičenia na záchvaty paniky. Primárnym cieľom je naučiť sa jeden pomalé a diafragmatické dýchanie .
V súčasnosti však jeho účinnosť ako izolovaného zásahu je spochybnená . Ideálne je zaradiť tieto cviky do širšieho programu.
Aplikovaný relax
Pri panickej poruche sa využíva najmä Östova aplikovaná relaxácia (1988). Pacient sa učí progresívnej svalovej relaxácii ; preto sa používa na postupné vysporiadanie sa najprv s telesnými pocitmi, ktoré môžu vyvolať paniku, a po druhé s aktivitami a situáciami, ktorým sa subjekt predtým vyhýbal.
Expozičná terapia in vivo
Jednou z najúčinnejších je expozičná terapia Williama a Falba (1996). Pacient je v reálnom živote a systematicky vystavovaný situáciám, ktorých sa obáva a ktorým sa vyhýba .
Vagová stimulácia proti panickej poruche
The vagová stimulácia Sartory a Olajide (1988) sa pokúšajú kontrolovať srdcovú frekvenciu pacienta pomocou techník karotickej masáže. Súčasťou liečby je aplikovanie tlaku na oko pri vytláčaní vzduchu z pľúc.
Intenzívna terapia zameraná na vnemy
Autormi tejto terapie panickej poruchy sú Morisette Spiegel a Heinrichs (2005). A operácia, ktorá trvá 8 po sebe nasledujúcich dní . Cieľom je odstrániť strach z fyzických vnemov.
Na tento účel sa používa celková a nepostupná expozícia okamžite čeliť najobávanejším pocitom . Expozícia sa zvyšuje aj navodením telesných pocitov prostredníctvom fyzických cvičení.
Terapia prijatia a záväzku
V rámci tejto terapie s názvom ACT nachádzame najrozšírenejšiu kognitívno-behaviorálnu terapiu paniky od Levitta a Karekla (2005).
Pozostáva zo štandardného kognitívno-behaviorálneho postupu, ktorý zahŕňa situačnú a interoceptívnu expozičnú psychoedukáciu kognitívna reštrukturalizácia . Ustanovuje aj ďalšie prvky ACT ako napr všímavosť a možné zvýšenie užitočných aktivít na potlačenie úzkosti .
Farmakoterapia
Farmakoterapia používaná a overená pri panickej poruche zahŕňa použitie antidepresív a anxiolytík. Vo všeobecnosti sú predpísané SSRI ako sú antidepresíva a benzodiazepíny alebo trankvilizéry ako anxiolytiká.
Lieky môžu pomôcť upokojiť úzkosť, ale ideálna bude vždy liečba, ktorá kombinuje psychoterapiu s farmakoterapiou. V skutočnosti sa hlboké zmeny vždy dosiahnu adekvátnou psychologickou podporou alebo terapiou.
Inými slovami, farmakoterapia môže upokojiť a položiť základy na začatie práce na poruche. Avšak psychoterapia umožní pacientovi zmeniť svoje presvedčenie a prestať sa vyhýbať určitým situáciám a pocitom.
