Dysexekutívny alebo frontálny syndróm

Definícia dysexekutívneho syndrómu je výsledkom snahy klasifikovať poruchy kognitívneho správania spôsobené poškodením mozgu . Tento syndróm je dôsledkom poškodenia predného laloku, presnejšie prefrontálnej oblasti. V tejto oblasti sa spracúvajú najkomplexnejšie výkonné funkcie.

Z tohto dôvodu poškodenie prefrontálnej oblasti spôsobuje zmenu niektorých funkcií, ako je pamäť, pozornosť, jazyk a vnímanie, ale predovšetkým ovplyvňuje správanie. Tam dysexekutívny syndróm Preto spúšťa sériu symptómov, ktoré ovplyvňujú kognitívnu výkonnosť postihnutých.

Hlavné funkcie ovplyvnené dysexekutívnym syndrómom

The čelný lalok metaforicky predstavuje vodiča mozgu. Hoci príslušná funkcia závisí od konkrétnej oblasti postihnutej léziou, hlavné dôsledky sa vyskytujú na nasledujúcej úrovni:

Motor: zmeny v reakčnej kapacite; vytrvalosť a dezorganizácia. Pozornosť: ťažkosti so sústredením sa na konkrétne úlohy a všeobecne nízka úroveň pozornosti. Jazyk: prítomnosť Vnímanie: zmena percepčnej interpretácie a identifikácie objektov vo všeobecnosti. Správanie: apatia, disinhibícia a neadekvátne sociálne správanie sú hlavné dôsledky v závislosti od lézie. pamäť: zhoršenie retenčnej a regeneračnej kapacity.

Motorické poruchy

Motorické poruchy sa vo všeobecnosti prejavujú ako patologické reflexy . Sú to nekoordinované a maladaptívne automatické reakcie, ako je tlakový reflex. Podobne aj vytrvalosť spočíva v neschopnosti implementovať nové stratégie pri plnení úloh.

Príklad vytrvalosti možno nájsť v pokuse človeka otvoriť dvere nesprávnym spôsobom. Nakoniec, na úrovni reakcie môžu subjekty vykazovať hyperaktivitu a slabo riadenú pozornosť.

Poruchy pozornosti pri dysexekutívnom syndróme

Ako sme spomínali pozornosť je funkcia spojená s čelnou oblasťou . U subjektov postihnutých poškodením v tejto oblasti sa nachádzajú tieto zmeny:

• Zvýšená reakcia na zmyslové podnety.
• Ťažkosti s udržaním pozornosti na konkrétnu úlohu.

pamäť

Táto funkcia je zahrnutá v spojení s ostatnými a zvýrazňuje rôzne zmeny vo všeobecnej pamäti. V prvom rade retenčná kapacita je ohrozená, ako aj anterográdna pamäť čo v mnohých prípadoch vedie ku konfabulácii. Nakoniec dochádza k postupnej dezorganizácii dočasných udalostí, ktoré môžu viesť k všeobecnému stavu zmätku.

Správanie a dysexekutívny syndróm

Prefrontálne poškodenie nie je vždy spojené s apatiou a nedostatkom emocionálnych reakcií, ale so zlým spracovaním okamžitých reakcií na podnety a detinskosťou. Vo všeobecnosti zmeny v správaní závisia od typu a umiestnenia lézie s veľmi odlišnými dôsledkami:

Lézie v ľavej hemisfére. Pacienti zvyčajne prejavujú apatickú izoláciu a nezáujem o sociálnu výmenu. Lézie v pravej hemisfére. Všeobecne pozorované: emocionálna disinhibícia, nevhodné sexuálne správanie a okamžité reakcie na podnety.

Jazyk

Keďže ľavá hemisféra je zodpovedná vo väčšej miere za jazykové spracovanie lézie na tejto hemisfére budú mať následne na ňu osobitný vplyv. Na bilaterálnej úrovni výrazne to ovplyvní náročnosť konceptualizácie a analýzy .

U väčšiny pacientov je formálny jazyk zachovaný, ale kvôli slabému plánovaniu a kapacite pamäte sa zvyčajne veľmi opakuje. Napokon, zmeny v správaní tiež priamo ovplyvňujú komunikáciu.

Vnímanie

Zmeny vo vnímaní vo všeobecnosti nie sú najzreteľnejšie stávajú sa tak pri činnostiach vizuálneho vyhľadávania ( selektívna pozornosť ). Okrem toho sa často vyskytujú problémy s rozpoznávaním ľudí a miest, poruchy zraku a ťažkosti s usmerňovaním pohybov očí.

Organické základy dysexekutívneho syndrómu

Špecifické príznaky sa zvyčajne objavujú komorbidne neuropsychologická štúdia umožnila špecifickejšiu klasifikáciu na základe poškodenej štruktúry :

• Dorzolaterálny prefrontálny kortex . Zmena kognitívnych funkcií, ktorá sa prejavuje v neschopnosti plánovať a riešiť zložité problémy. Významná je aj strata kognitívnej flexibility a ťažkosti pri vykonávaní pohybových aktivít.

Orbitofrontálna kôra. Keď je táto oblasť poškodená, objavujú sa zmeny správania, ako sú: disinhibícia, agresivita, podráždenosť a neschopnosť prispôsobiť sa sociálnym normám. Subjekt zároveň komunikuje napodobňovaním, pričom má tendenciu opakovať pohyby iných.

Predná cingulárna kôra.Táto oblasť je spojená s apatiou a nedostatkom iniciatívy a spontánneho správania. Ďalej je zaznamenaná aj neschopnosť rozpoznať emocionálne prejavy. Okrem frekvencie depresívnych porúch.

Hodnotenie a liečba

Diagnózu zvyčajne robí neuropsychológ prostredníctvom štandardizované testy na hodnotenie tohto syndrómu . Neurológ a ďalší zdravotnícki pracovníci sú tiež zapojení do procesu, pretože je potrebné posúdenie a správa o zranení.

Pokiaľ ide o liečbu, rehabilitácia je založená na obnovení alebo zachovaní funkčnosti subjektu v závislosti od závažnosti a postihnutých kognitívnych oblastí. Intervencia zvyčajne zahŕňa aj farmakologickú liečbu, najmä na udržanie symptómov, ktoré môžu ohroziť spoločenský život pacienta.

Na záver je potrebné zdôrazniť, že tento syndróm sa prejavuje v získanej forme v dôsledku zranení a mozgových príhod. Hlavným príznakom je všeobecný kognitívny deficit vzhľadom na to, že je narušená veľká časť exekutívnych funkcií poškodené . Získané poranenia mozgu preto demonštrujú dôležitosť vyhnúť sa rizikovým faktorom a rizikového správania.