Obsedantno-kompulzívna porucha by sa dala definovať ako psychická porucha, pri ktorej nachádzame na jednej strane obsesie (myšlienky, obrazy alebo impulzy, ktoré nám vtrhnú do mysle bez toho, aby sme to chceli) a na druhej strane nutkanie (mentálne alebo motorické činy, ktorých účelom je neutralizovať úzkosť spôsobenú obsesiami a zabrániť hrozivej reakcii). Nájdenie správnej liečby OCD je nevyhnutné na zlepšenie života pacienta.
Všetci môžeme mať z času na čas obsesie vo väčšej či menšej miere. Ako bytosti schopné myslieť, naša myseľ niekedy vytvára absurdné, neskutočné alebo prehnané mentálne produkty. Keď k tomu dôjde, vo všeobecnosti tomu nepripisujeme veľkú dôležitosť alebo hodnotu. Necháme ich plynúť a pokračujeme v našich dňoch bez toho, aby sme s nimi splynuli. Sme si vedomí toho, že sú to len myšlienky, nič iné a že sa nemusia nevyhnutne zhodovať s realitou.
Myšlienky a realita
Ak však osoba trpí obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD), neriadi sa touto úvahou. Na rozdiel od ľudí, ktorí si myslia všelijaké myšlienky, no neprikladajú im žiadnu váhu Ľudia s OCD sa veľmi obávajú myšlienok, ktoré obývajú ich myseľ a pripisujú im nesmiernu moc.
To v nich vyvoláva veľkú úzkosť a aj keď sa v nich nespoznávajú a považujú ich za otravné, veria im. V dôsledku toho cítia potrebu urobiť niečo, aby neutralizovali tento nepríjemný pocit a nejako zabránili hrozbe, o ktorej si myslia, že prichádza.
Keď si pacient s OCD uvedomí nutkanie, cíti osviežujúcu úľavu. Nakoniec úzkosť pominie a posadnutosti ňou sa predišlo katastrofe, ktorá mohla byť zničujúca. Ako vidíme, hoci ide o nesmierne inteligentných ľudí, vo väčšine prípadov je ich spôsob uvažovania pozmenený.
Vieme, že samotná myšlienka nemôže vytvoriť skutočnú hrozbu, ale keďže ich myšlienkový vzorec je opačný, nasledujú ho do bodky. Výsledkom je, že osoba s OCD je vyčerpaná, nesmierne unavená a bez nádeje, pretože nikdy nedokáže zbaviť sa jeho posadnutosti .
V prítomnosti podobného obrázku Prevencia expozície a reakcie je možno liečbou obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorá dáva najlepšie výsledky . Predstavuje však aj sériu nevýhod, ako je opustenie terapie.
Je dôležité vystaviť sa posadnutostiam
Vo všeobecnosti expozícia je zvolená ako liečba pre všetky poruchy, ktoré majú vysokú úzkostnú zložku . Úzkosť je normálna emocionálna reakcia, ktorá vzniká, keď jednotlivec interpretuje skutočnosť, situáciu alebo podnet ako ohrozujúci a verí, že sa môže stať niečo, čo ohrozí jeho prežitie alebo prežitie iných ľudí. V tomto zmysle úzkosť je spojenec ktorý nám pomáha vyrovnať sa s problémami života.
Keď sa však rovnaká úzkosť objaví za okolností, ktoré nepredstavujú žiadne riziko, prestáva byť funkčná a stráca zmysel. V tomto bode sa mení na problém, pretože nereaguje na realitu, ako ju môžeme vnímať našimi zmyslami, ale skôr na očakávanie.
Keď človek prejavuje posadnutosť, mylne si myslí, že sa stane niečo, čo mu ublíži čo je nemorálne alebo reflexívne nedostatok zodpovednosti . Tieto obsesie nie sú realistické, neexistujú žiadne dôkazy, ktoré by ich akýmkoľvek spôsobom podporovali, ale pacient s OCD ich nie je schopný dostať z hlavy bez akéhokoľvek iného iluzórneho výstupu, ako ponúka nutkanie.
Z tohto dôvodu je nevyhnutné vystaviť pacienta podnetu, o ktorom sa domnieva, že môže poškodiť aj jeho posadnutosti, aby si mohol sám overiť, že to, čoho sa obáva, sa nikdy nestane.
Myšlienka prevencie reakcie spočíva v tom, že prostredníctvom návyku človek dosiahne bod, v ktorom môže tolerovať, kontrolovať a zvládať posadnutosť bez aktivácie nátlaku.
Ide o to zažiť, že po dotyku tlačidiel vo výťahu sa nič nedeje a nechať realitu riadiť vaše očakávania, kým nejako neprestanete byť posadnutí.
Ak vykoná nutkanie, človek nikdy nebude môcť vyvrátiť jeho presvedčenie iracionálne myšlienky . Mylne uverí, že to, čoho sa obáva, sa nestalo vďaka donúteniu, ale pravdou je, že sa to nestalo, pretože skutočnosť nemá racionálny základ.
Prevencia expozície a reakcie ako liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy
Prevencia expozície a reakcie, ako je uvedené, je liečba, ktorá vykazuje najlepšie výsledky pri OCD. Funguje to najmä u pacientov, ktorí vykonávajú rituály keďže je ťažké uplatniť v prípade skutočných obsesií.
ERP má však nevýhodu, že pacienti ho vnímajú ako agresívny úrovne úzkosti, ktoré sa zvyčajne zvyšujú na začiatku liečby . To naznačuje, že liečba je účinná, pretože pacient je vystavený a nezostáva maskovanie jeho úzkosti .
Je nevyhnutné vysvetliť pacientovi, ako táto technika funguje, aby si uvedomil, aké dôležité je vystaviť sa tomu, čoho sa bojí, a že jeho rituály sú v konečnom dôsledku zodpovedné za to, že problém nekončí.
V prvom rade musíme zostaviť hierarchiu podnetov vyvolávajúcich úzkosť, ktorá sa bude líšiť v závislosti od prípadu . Túto hierarchiu musí vytvoriť terapeut; ak si to uvedomí, pacient môže byť k sebe príliš zhovievavý a nemusí sa vystavovať podnetom, ktoré skutočne vyvolávajú úzkosť. Podnety spôsobujúce nepohodlie hodnotí pacient podľa SUDS (Škála subjektívnych jednotiek úzkosti), ktorá sa môže pohybovať od 0 do 100.
Ideálne je začať sa vystavovať strednej úrovni SUDS (40-50). Taktiež nie je vhodné realizovať výstavu mimo zasadnutia ak sa prvé kroky prispôsobovania ešte neuskutočnili.
Relácie by mali byť čo najdlhšie. V niektorých prípadoch je možné venovať pacientovi aj 24 hodín, napríklad úpravou určitých podnetov v jeho okolí. To značne uľahčuje adaptáciu.
Kontraindikácie ERP
Hoci je účinná na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy, technika prevencia expozície a reakcie predstavuje nevýhodu opustenia liečby . Tolerovanie úzkosti spôsobenej obsesiami bez aktivácie rituálu je pre človeka s OCD kontraproduktívne.
Riešenie spočíva v ponuke kvalitnej psychoedukácie a nadviazaní správnej a pevnej terapeutickej aliancie aby pacient liečbe dôveroval, pričom sa v maximálnej možnej miere snaží, aby sa osoba zaviazala k uzdraveniu a vykonávala činnosti správne počas sedenia aj mimo neho.
Rovnako vhodné je spolupracovať s rodinou, partnerom alebo iným terapeutom aby sa zabezpečilo, že neposilnia obsedantno-kompulzívne správanie pacienta. Priblíženie sa k pacientovmu životu koterapeuta podporuje uzdravenie tým, že ho motivuje, aby sa vyhýbal rituálom, a povzbudzuje k expozícii uvedeným spôsobom a opatreniami.
