SYSTEMICKÉ TERAPIE: PÔVOD, PRINCÍPY A ŠKOLY

Hoci sa systémové terapie odvíjajú od rodinnej terapie, v súčasnosti už nie je potrebné definovať rodinu ako bod pozornosti. Dôraz sa kladie na vzťah alebo proces interakcie medzi ľuďmi a nie až tak na pozorovanie samotného jednotlivca.

Bol to rakúsky biológ a filozof Ludwig von Bertalanffy sformulovať v roku 1968 Všeobecnú teóriu systémov. Použil koncept systému chápaného ako komplex vzájomne sa ovplyvňujúcich prvkov, aby ho potom aplikoval na terapeutickú oblasť, čím vytvoril to, čo sa stalo prevládajúcim modelom v štúdiách rodiny a vzťahov.

Dobre systémový pohľad je založený aj na prínose iných disciplín najmä po teoretickej stránke. Medzi nimi nájdeme kybernetiku, pragmatický vývoj v komunikácii a rodinnú psychoterapiu. Táto integrácia perspektív umožnila rozvoj širokého rozsahu použitia, ktorý siaha od individuálnych liečebných postupov až po skupinové liečby pre páry a samozrejme rodiny (Hoffman 1987).

Pojem systém spočíva práve v spojení rôznych prístupov z čoho sa usudzuje, že celok je väčší ako súčet častí. Systémové hľadisko zdôrazňuje vlastnosti celku vyplývajúce z interakcie rôznych prvkov systému. Inými slovami, najdôležitejším prvkom je vzťah, ktorý vzniká interakciou medzi ľuďmi.

Systemickí psychológovia preto berú na vedomie nasledujúcu všeobecnú myšlienku: systém, ktorý je rodinný, párový alebo spoločenský, sa skladá z jedného alebo viacerých navzájom prepojených prvkov takým spôsobom, že zmena stavu jedného z nich vedie k následnej zmene systému; vďaka tomu je možné poznať základné aspekty individuálnej patológie jedného z členov systému.

Predchodcovia systémových terapií

Predchodcovia najdôležitejších systémových terapií siahajú až do psychoanalýzy. Príkladom zo všetkých sú pojmy Frieda Fromm-Reichmana Schizogénna matka Rosenina perverzná matka alebo Bellovo používanie rodinných rozhovorov.

Najzrejmejší pôvod tejto terapie však pochádza od antropológa Gregory Bateson a jeho tím veteránov z administratívnej nemocnice v Palo Alto. Bateson sa pripojil k ďalším výskumníkom, ako sú Jackson Haley a Weakland, aby analyzovali komunikačný systém schizofrenických rodín.

Jednou z najzaujímavejších teórií, ktorá vzišla z jeho výskumu, bola teória dvojitej väzby ktorý vysvetľuje, ako rozpor medzi dvoma alebo viacerými správami môže viesť človeka k delíriu v snahe uniknúť z reality. Rozpor v skutočnosti znamená prijatie dvoch súčasných príkazov, ktoré nie je možné splniť, pretože realizácia jedného núti druhý neposlúchnuť. Príkladom môže byť vyjadrenie matky ľúbim ťa svojej dcére, keď vyjadruje odmietnutie gestami alebo niekomu povie Buď spontánnejší alebo Nebuď poslušný.

Paralelne v roku 1962 Jackson a Ackerman založili časopis Rodinný proces zatiaľ čo Bertalanffy formuloval Všeobecnú teóriu systémov – jediná teória, ktorá rozvíja sériu faktorov spoločných pre všetky systémové teórie.

Aspekty spoločné so systémovými terapiami

Hoci sú systémové terapie veľmi široké a, ako už bolo spomenuté, podporujú veľkú skupinu disciplín, existujú aspekty spoločné pre všetky z nich. Najdôležitejšia je koncepcia systém už spomínaný ako súbor predmetov alebo prvkov, ktoré vstupujú do vzájomného vzťahu.

Vo svojej Všeobecnej teórii systémov Bertalanffy tiež zdôraznil koncept interakcie tým, že predpokladal, že systém zahŕňa vzájomnú závislosť medzi časťami. alebo v prípade systémových terapií ľudí zapojených do vzťahu.

Ďalej vo Všeobecnej teórii systémov tvrdí sa, že každú z častí, ktoré sú súčasťou systému, možno považovať za podsystém . V tomto zmysle, ak je rodina systémom, vzťah medzi matkou a dieťaťom je podsystémom.

Je tiež dôležité zdôrazniť rozdiel medzi otvorenými a uzavretými systémami aj keď neexistuje jednotné kritérium, ktoré by spájalo všetkých výskumníkov pri rozlišovaní medzi nimi. Ak dáme podnet na Bertalanffyho konceptualizáciu, uzavretý systém nezahŕňa žiadny typ výmeny s prostredím, zatiaľ čo otvorený systém je v neustálej interakcii s prostredím alebo s inými systémami.

Napríklad uzavreté rodinné systémy neudržiavajú žiadny typ vzťahu s prostredím, ktoré ich obklopuje. Konečný stav závisí od počiatočných podmienok tohto systému s následným progresívnym ochudobňovaním energie v zväzku a v rodinnom systéme.

Z pozorovaní autorov ako Watzlawick Beavin a Jackon zo školy Palo Alto a sa zrodil zo všeobecného štúdia Všeobecnej teórie systémov Komunikačná teória človek ktorý ilustruje aspekty a myšlienky spoločné pre všetky systémové modely. Napríklad:

Nie je možné nekomunikovať. Táto teória vychádza z myšlienky, že každý typ správania je komunikácia, vrátane ticha. Zohľadňuje tiež existenciu situácií, v ktorých je príznakom forma komunikácie.
Mechanizmy systémov sa sami regulujú prostredníctvom spätnej väzby.
Existujú dve úrovne komunikácie: digitálna alebo obsahová úroveň a analógová alebo relačná. Keď existuje nesúlad medzi oboma úrovňami, objavujú sa paradoxné správy.
Interakcia je podmienená hodnoteniami zavedenými účastníkmi. Inými slovami, na základe interpretácie, ktorú vytvárame z toho, čo vidíme a prežívame, definujeme vzťah s inými ľuďmi a naopak. V tomto zmysle môže spôsobiť nedostatok zhody, pokiaľ ide o spôsob hodnotenia faktov
Existuje systém pravidiel, ktoré musí systemický terapeut rozpoznať: uznávané pravidlá, symetrické pravidlá, tajné pravidlá a metapravidlá.

Každá systémová škola však predstavuje niektoré individuálne charakteristiky ktorým sa budeme venovať v nasledujúcom odseku.

Jednotlivé aspekty systémových terapií

Medzinárodná škola MRI:

Táto systémová škola sa stotožňuje s druhou generáciou výskumníkov Palo Alto (Watzlawick Weakland

Niektoré maximá tejto školy sú:

Cieľom intervencií je identifikovať okruhy, ktoré zasahujú do vzťahu a do pokusov o riešenia. Cieľom je zmeniť medzinárodné modely jav známy ako Zmena 2, zatiaľ čo pokusmi a neúspešnými riešeniami sú Zmena 1.

Štrukturálna a strategická škola: Minuchin a Haley

Minuchin a Haley sú hlavnými predstaviteľmi tejto školy. Podľa nich je nevyhnutné analyzovať štruktúru systému, aby sme vystopovali typ vzťahov platných medzi jeho členmi a mohli aplikovať liečbu.

Obaja tvrdia, že rodiny sa organizujú okolo aliancií a koalícií. Konkrétne je aliancia definovaná ako blízkosť dvoch členov v kontraste s iným, vzdialenejším; koalícia namiesto toho pozostáva zo spojenia dvoch členov proti tretiemu. Koalície medzi členmi rôznych generácií sa nazývajú perverzné trojuholníky (matka a syn proti otcovi).

Z tohto pohľadu terapeut používa niektoré techniky na modifikáciu rodinnej štruktúry spochybnením rodinných definícií a dosiahnutím pozitívnej redefinície symptómu. Ide napríklad o predpisovanie určitých úloh určitým členom rodiny, o fenomén nerovnováhy – v ktorom sa terapeut spája so subsystémom, aby spôsobil reštrukturalizáciu limitov – alebo o Haleyho paradoxné zásahy.

Systemická škola v Miláne: Selviniho-Palazzoliho psychóza v rodine

Táto škola sa zrodila z práce Mary Selvini-Palazzoli a jej tímu sa zameriava na problémy ako napr anorexia alebo iné psychotické poruchy, ktoré majú tendenciu vznikať v rigidných transakčných rodinách.

Systemická škola v Miláne venuje osobitnú pozornosť údajom zozbieraným od momentu odoslania a od prvého kontaktu. Od toho momentu sú konštruované niektoré pracovné hypotézy, ktoré sú v rozpore s vývojom prvého stretnutia . Pracujú predovšetkým na význame rodiny vo vzťahu k symptómu a na identifikovanom pacientovi s cieľom nájsť súhlas a nesúhlas.

Jeden z bodov zrodených s touto školou sa týka nemenného predpisovania to znamená špecifický program pre prácu s psychotickými rodinami, ktorý spočíva v pridelení rovnakej úlohy celej rodine tým, že sa pokúšame spojiť rodičov prostredníctvom tajomstva a tým uprednostňujeme oddelenie podsystémov – najmä toho, ktorý tvoria deti.

Systémové terapie ponúkajú iný pohľad na problémy a ťažkosti a uprednostňujú skôr vzťah ako jednotlivca ako ústredný bod práce na zlepšení pacientovho života. Kuriózna a zaujímavá cesta, ktorá postupne nadobúda väčší význam v terapeutickej oblasti.