PSYCHOPATOLÓGIA VEDOMIA

Hoci neexistuje dohodnutá definícia konštruktu vedomia, psychológia študuje poruchy, ktoré znamenajú „nedostatok uvedomenia si sebauvedomenia“. Pozrime sa na ne podrobne.

Vedomie bolo predmetom štúdia vo filozofickej oblasti už od staroveku; z tejto reflexie sa zrodila psychopatológia vedomia . V skutočnosti sa po 2500 rokoch zdá, že sme ešte nedospeli k dohodnutej definícii tohto konštruktu.

Descartes hovoril o duchu a jeho úsilie bolo zamerané na pochopenie toho, čo znamená pre ducha, aby mohol o sebe niečo povedať; Block (1995) hovoril o dvoch typoch vedomia a Chalmers (1998) predpokladal, že bude trvať storočie alebo dve, kým sa táto otázka vyrieši.

V súčasnosti hovoríme o psychologickom vedomí a snažíme sa pochopiť, či existujú nervové korelácie s vedomými stavmi (Pérez 2007). Zdá sa však, že usmernenia sa nezhodujú v predmete štúdie: mali by sme sa zamerať na koreláty stavov vedomia alebo obsahu vedomia?

Psychopatologické poruchy vedomia

Hoci definícia vedomia nie je jedinečná, vieme, že môže byť ovplyvnené špecifickými poruchami. Bleuler (1857-1939) definoval vedomie ako poznanie sebauvedomenia.

Človek s poruchou vedomia nedokáže adekvátne reagovať a pochopiteľné environmentálnym stresom a vnútorným podnetom. Psychopatológia vedomia je organizovaná okolo tejto definície.

Gastó a Penades (2011) a Santos Hernángomez Travillo (2018) hovoria o štyroch charakteristikách vedomia. Toto sú dôležité faktory pri poruchách, na ktoré sa pozrieme.

Subjektivita alebo súkromnosť mysle.
Existencia jediného vedomia pre každého jednotlivca.
Každá akcia smeruje ku koncu.
Sebauvedomenie: schopnosť poznať seba samého a rozpoznať sa ako takého.

Poruchy vedomia sa delia na základe aspektu ovplyvneného zmenou.

Deficitné poruchy vedomia: stratené vo sne

Psychopatológia vedomia zahŕňa deficitné poruchy správania. V niektorých prípadoch môže mať subjekt ťažkosti s prebudením, orientáciou alebo reakciou na zmyslovú stimuláciu, akoby sa stratil v čase alebo v hibernácii. Existujú

zmena vedomia takmer bez fyzických alebo verbálnych reakcií.

Obnubilamento: je to stav charakterizovaný hlbšou roztržitosťou a absenciou podnetov. Subjekt pociťuje zmätok alebo podráždenie, keď sa ho pokúšate dostať z tohto stavu. Dochádza k zmene všetkých psychických funkcií, ako aj k narušeniam vnímania (sluchovo-vizuálneho).

Pacient úplne opustí dobrovoľné pohyby;

Úplná absencia vedomia však nastáva v kóme, čo je stav, pri ktorom zmiznú reflexy, ako napríklad reflexy zrenice, a elektroencefalogram zostane rovný tridsať minút. V tej chvíli môžeme povedať, že v človeku už nie je žiadne svedomie.

Psychopatológia vedomia: produktívne poruchy vedomia – halucinácie

Niektoré zmenené stavy vedú skôr k mysleniu o odklone od reality ako o absencii vedomia. Obraz obsahuje halucinácie a bludy.

Oneirizmus alebo snové delírium chápané ako zmätok medzi skutočným a imaginárnym sa objavuje pri všetkých produktívnych poruchách vedomia. V tomto zmätenom stave subjekt strieda snové stavy s okamihmi jasnosti. Oneirizmus sa prejavuje stavmi, ako sú:

Astenicko-apatické štádium: zvyčajne prítomný u starších ľudí predchádza stavom toxickej zmätenosti. Môže sa objaviť u jedincov náchylných na delirium a je charakterizovaná afektívnou labilitou, podráždenosťou, únavou a apatia . Existujú aj zmeny v psychických funkciách, ako je pamäť alebo pozornosť.

Zmätený stav: predchádza akútnemu stavu zmätenosti alebo delíriu. Príznaky ako strata koherencie, skreslenie pamäti, skomolená reč a disinhibícia .

Delírium: ide o akútnu poruchu, ktorá spôsobuje celkovú zmenu duševného stavu. Je charakterizovaná výraznými zmenami v úrovni pozornosti, vnímania, myslenia, krátkodobej a dlhodobej pamäti, psychomotorickej aktivity a cyklu spánok-bdenie.

Delírium u hospitalizovaných pacientov

Delírium sa vyskytuje najmä u starších ľudí hospitalizovaných bez ohľadu na dôvod, ktorý ich viedol k hospitalizácii. Počas noci môže starší pacient ľahko prejsť do akútneho stavu zmätenosti.

Základom tohto stavu je nové prostredie a úzkosť spôsobená chorobou. Problémom je, že pracovníci nemocníc často nevedia, ako sa správať . To všetko je spôsobené odlišným kontextom, v ktorom sa človek nachádza.

Poruchy zúženia poľa vedomia: rozkol medzi myslením a správaním

Vyznačujú sa nedostatočnou kontinuitou medzi vnímaním a poznaním; prejavujú sa zjavne normálnym správaním, ale plným automatizmov.

Hlavnou poruchou zúženia poľa vedomia je stav súmraku . Svedomie je úplne zakalené; chápanie reality je skreslené a čiastočné.

Správanie subjektu sa zdá byť v súlade s prostredím vďaka prítomnosti automatizmov. Posledne menované sú mimovoľné pohyby – to znamená, že neprechádzajú vedomím – ktoré pacient vedel už pred vstupom do stavu súmraku.

Táto vlastnosť ich odlišuje napríklad od pacientov so schizofréniou, ktorých automatizmy vedú k bizarnému správaniu.

V stavoch súmraku môžu byť prítomné aj impulzy . Ide o impulzívne správanie bez kognitívneho základu – a to ich odlišuje od nutkaní, ktoré sa môžu objaviť napr. DOC .

Stavy súmraku sa objavujú náhle a miznú tak rýchlo, ako sa objavili. Ich trvanie sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní; na konci si subjekt nepamätá prežitú epizódu.

Psychopatológia vedomia: obmedzené zmeny

Psychopatológia vedomia zahŕňa aj psychické alebo neurologické poruchy, pri ktorých primárny problém nie je s vedomím. To je prípad zmien ako napr depersonalizácia a derealizácia, ktoré sa zvyčajne objavujú v úzkostných krízach panických a neurotických obrazov.

Depersonalizácia je definovaná ako zmena vedomia ega, pri ktorej sa pacient cíti cudzí a vzdialený od seba. Subjekt je jednoduchým divákom osobných duševných a fyzických procesov. Svoje symptómy opisuje výrazmi ako je to, pretože opis je mimoriadne ťažký.

Depersonalizácia sa vyskytuje aj u psychologických a psychiatrických stavov alebo u ľudí bez porúch po fyzickej, emocionálnej únave, strese alebo nedostatku spánku.

The derealizácia je to podobný stav s tým rozdielom, že zmena sa týka prežívania a vnímania sveta a nie seba samého.