Porucha osobnosti a kognitívna terapia

Podľa DSM-5 má osoba s poruchou osobnosti nadmernú a dominantnú potrebu starostlivosti. To ju vedie k submisívnemu správaniu, prehnanej pripútanosti k veciam a ľuďom a prehnanému strachu z odlúčenia.

Podľa Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch Porucha osobnosti sa objavuje v ranom štádiu dospelosti.

Príznaky poruchy osobnosti

Táto patológia sa prejavuje v rôznych kontextoch s piatimi (alebo viacerými) z nasledujúcich spôsobov správania:

• Ťažkosti pri každodennom rozhodovaní bez rady a podpory iných ľudí.
Potrebuje, aby iní prevzali zodpovednosť za rozhodnutia, ktoré ovplyvňujú dôležité aspekty vášho života.
• Má ťažkosti s vyjadrením nesúhlasu zo strachu, že stratí podporu alebo súhlas ľudí (poznámka: nerozumie realistickým obavám z trestu).
• Je pre vás ťažké začať nové projekty alebo konať sami (kvôli nedostatku dôverovať vo vlastných schopnostiach a úsudku a nie kvôli nedostatku motivácie alebo energie).
• Aby získal prijatie a podporu druhých, dobrovoľne robí veci, ktoré sa mu nepáčia.
Cíti sa nepríjemne, keď je sama kvôli nadmernému strachu, že sa nebude vedieť o seba postarať.
• Keď emocionálny vzťah skončí, naliehavo hľadá iný vzťah, ktorému by pomohla a podporila ho. Má nekontrolovaný strach, že bude opustená a že sa bude musieť o seba postarať.

Ľudia, ktorí trpia poruchami osobnosti, majú nízke sebavedomie, pretože si myslia, že to nedokážu

Tí, ktorí majú tieto myšlienky, majú tendenciu hľadať partnera alebo ľudí, ktorí sa dokážu postarať o ich život. Nájsť niekoho, kto môže poskytnúť ochranu, je dokonalým riešením pre tých, ktorí sa cítia slabí a nedostatoční v nepriateľskom a strašidelnom svete.

The kognitívno-behaviorálna terapia pri liečbe porúch osobnosti sa snažte upraviť tento myšlienkový vzorec zlepšením sebaobrazu pacienta. K tomu využíva kognitívne techniky ako riadené objavovanie, sokratovský dialóg, behaviorálne experimenty a iné špecifické psychoterapeutické techniky.

Ako vzniká porucha osobnosti?

Ako vo väčšine prípadov, aj táto porucha sa vyvíja po skúsenostiach detí alebo dospievajúcich. Na základni vládne extrémny strach zo samoty v dôsledku presvedčenia, že človek nie je schopný ubrániť sa pred svetom.

Často sú to ľudia, ktorí v detstve trpeli emocionálnymi nedostatkami. Títo jedinci vyrastajú s vnútornou prázdnotou, ktorá spôsobuje utrpenie, ktoré sa snažia zmierniť kontaktom s inými, vo všeobecnosti s partnerom. adoptované deti alebo u tých, ktorí sú dlhodobo chorí a nemali inú možnosť, ako sa spoliehať na iných ľudí.

Keď sa spoliehate na svojich rodičov a oni sú prehnane protektívni, pravdepodobne sa u vás rozvinie porucha osobnosti.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že títo ľudia majú tendenciu hľadať partnera, ktorý ich dopĺňa. Upevňujú si tak svoju závislosť na niekom. Sú to ľudia s narcistickými poruchami osobnosti, ktorí si vnucujú svoje rozhodnutia alebo ktorí nemajú problém vyjadriť svoj názor. autoritársky aj keď sa ich nikto nepýtal na názor.

Človek, ktorý je na niekom odkázaný, sa v bežnom živote nemusí nijako namáhať: partner je zodpovedný za to, čo zje, ako si zariadi dom alebo či bude mať deti alebo nie.

Kognitívno-behaviorálna terapia pri poruche osobnosti

Kognitívno-behaviorálna terapia pri poruche osobnosti sa najprv snaží identifikovať, v čom spočíva hlavné kognitívne skreslenie pacienta. Predovšetkým analyzujeme jeho dichotomické myslenie na nezávislosť .

Jednotlivci s poruchou osobnosti majú tendenciu mať opakujúce sa myšlienky typu, že nevydržím bez toho, aby sa o mňa niekto postaral so zdrojmi, ktoré mám (alebo by som mohol mať), nezvládam sa, alebo nezávislosť znamená žiť len pre seba.

Majú tiež dichotomické myslenie založené na ich schopnostiach. Keď sú požiadaní, aby niečo urobili, zvyčajne vyjadrujú svoje myšlienky tým, že povedia, že niekto iný je schopný vykonať túto operáciu lepšie ako oni, alebo že v tom nie sú dobrí alebo že to nikdy nedokázali.

Toto nesprávne vnímanie ich autonómie je potrebné zmeniť a pomôcť im k tomu opustiť negatívne myšlienky postupne ich aj pripravovať na odlúčenie od terapeuta. Je dôležité, aby sa na začiatku terapie nepoužívali pojmy ako závislosť alebo autonómia. Pacienti ich zvyčajne nepoznajú ako súčasť svojho problému. Je tiež vhodnejšie, aby jednotlivec sám rozumel problémom a bol schopný ich vyjadriť.

Závislosť na terapeutovi

Pri začatí terapie je akceptovateľná určitá miera závislosti na terapeutovi. Zvyčajne na začiatku robí väčšinu práce. Neskôr počas sedení sa táto situácia zmení.

Sokratovský dialóg sa stáva veľmi dôležitým, pretože pacientom zaručuje aktívnu úlohu. Nie je dobré, keď sa im hovorí, prečo sa tak či onak cítia, inak to posilňuje ich závislosť. Pacient je ten, kto postupne dá materiál na terapiu, rozhodne sa, ktorým témam sa bude venovať a prostredníctvom otázok a odpovedí vyvodí vlastné závery.

Terapeut musí postupovať opatrne a nesmie sa správať, ako keby bol záchrancom pacienta. V prípade poruchy osobnosti môže byť terapia pomalá a frustrujúca a mnohokrát panuje názor, že najjednoduchší spôsob, ako situáciu riešiť, je povedať pacientovi, čo má robiť. To by však anulovalo výsledky terapie.

Stanovte si profesionálne hranice

Je mimoriadne dôležité stanoviť profesionálne hranice. Nie je nezvyčajné nájsť pacientov, ktorí hovoria, že sa do svojho terapeuta zamilovali. Od začiatku musí byť jasné, že neexistuje možnosť ísť za hranice stanovené profesionálnou etikou.

Veľmi bežnou technikou je poskytnúť pacientovi agendu, kde si môže zapísať témy, ktoré chcú počas terapie pokryť. Je tiež užitočné viesť si denník, do ktorého si zaznamenáte konkrétne činy, ktoré otestovali vaše osobné schopnosti.

Hierarchia rozhodovania

Postupné vystavovanie sa situáciám, ktorým ste sa predtým vyhýbali, pretože ste si mysleli, že ich neunesiete, môže byť užitočné. Je dôležité stanoviť hierarchiu rozhodovania; od výberu ovocia na konzumáciu po obede až po tie najdôležitejšie, ktoré sa týkajú práce a miesta bydliska.

Pre týchto pacientov môže byť užitočná aj Rehmova sebakontrolná terapia. Táto terapia učí ľudí pozorovať samých seba, sebahodnotiť a stanoviť si reálne ciele, ktoré majú dosiahnuť. Keďže závislí majú tendenciu mať veľmi vysoké ciele a štandardy, ale podceňujú svoju schopnosť ich dosiahnuť, terapia sebakontroly môže byť veľkou pomocou.