Extrapyramídové syndrómy: diagnóza a príčiny

Extrapyramídový syndróm je motorická porucha čo sa prejavuje najmä ako nežiaduci účinok terapie antipsychotickými liekmi. Hovoríme o poruche motoriky spôsobenej léziou extrapyramídového systému tvoreného bazálnymi gangliami mozgu zloženými zo šedých jadier a ich dráh a spojov.

Extrapyramídový systém má za úlohu kontrolovať vôľové pohyby svalového tonusu, ako aj produkovať automatické inštinktívne a získané pohyby. Z tohto dôvodu, keď sa stretnete s problémom, ktorý postihuje tento systém, objavujú sa poruchy pohybu, tonusu a držania tela.

Najvýraznejším príkladom extrapyramídového syndrómu je parkinsonovej choroby . Aby sme to skutočne definovali, hovoríme o symptómoch parkinsonizmu.

Aké sú základné príčiny extrapyramídového syndrómu?

Pri extrapyramídových syndrómoch prejavuje sa najmä vo forme nežiaducej reakcie na liečbu na báze antipsychotík hoci to môže byť spôsobené aj poškodením určitých oblastí mozgu. Základným dôvodom je nedostatočná regulácia neurotransmiteru dopamínu motorickej funkcie organizmu.

Antipsychotické alebo neuroleptické lieky inhibujú dopamínové D2 receptory za účelom kontroly zvýšenia aktivity dopaminergných dráh, ktoré sa vyskytujú pri psychóze. Blokovaním dopamínových receptorov spôsobujú zmeny motoriky známe ako extrapyramídový syndróm.

Typické antipsychotiká sú tie, ktoré spôsobujú väčší počet symptómov. V skutočnosti boli atypické vyrobené, aby sa predišlo týmto veľmi častým vedľajším účinkom. Lieky, ktoré par excellence spôsobujú tento syndróm, sú napr som mellidido o chlórpromazín.

Príznaky extrapyramídových syndrómov

I hlavné príznaky extrapyramídových syndrómov ja som:

Ipocinézia:zníženie rýchlosti a schopnosti vykonávať dobrovoľné pohyby. Subjekt musí vynaložiť veľké úsilie a výsledkom sú pomalé a nemotorné pohyby.

Hypertenzia:zvýšenie svalového napätia najmä končatín ako aj akútna dystónia svalov tváre, krku a jazyka.

Akatízia:obraz nepokoja, úzkosti a rozrušenia, ktoré znemožňujú zostať v pokoji.

Existuje mnoho ďalších súvisiacich motorických symptómov, ktoré charakterizujú tento syndróm. Niektoré sú:

Ipercinézia:mimovoľné pohyby, ako je tikový balizmus alebo myoklonia.

Mimovoľné chvenieoscilačné a rytmické, ktoré sa môžu vyskytnúť v pokoji alebo pri udržiavaní špecifického držania tela.

• Parkinsonské pohyby s hlavou a trupom nakloneným dopredu a s pokrčenými lakťami, kolenami a zápästiami.

Amimia:absencia výrazov tváre v dôsledku stuhnutosti svalov tváre.

Poruchy chôdzes malými krokmi bez švihového pohybu paží a vysokou pravdepodobnosťou straty rovnováhy.

Zmeny v jazykových a písomných zručnostiach.

Absencia posturálnych reflexova automatické a rýchle pohyby.

Farmakologická liečba

Ak je nevyhnutný okamžitý zásah, liečba extrapyramídového syndrómu zvyčajne zahŕňa anticholinergné a dopamínergné lieky.

Vo väčšine prípadov je však hlavným cieľom vysadenie liekov, ktoré spôsobili túto nežiaducu reakciu.

Napriek tomu zabrániť vzniku extrapyramídového syndrómu počas liečby na báze antipsychotík je potrebné zvlášť pozorne sledovať podávané dávky. Ďalej je potrebné sledovať a sledovať možné reakcie, aby sa predvídali a predchádzali možným komplikáciám.

Čo sa týka liečby svalovej stuhnutosti a motorických zmien, najmä ak sú spôsobené alebo sú spôsobené poškodením mozgu na extrapyramídových dráhach, je rozhodujúca fyzioterapia. Jeho prínos – z hľadiska rehabilitácie pacienta – má neoceniteľnú hodnotu, keďže sa vďaka nemu snažíme zlepšiť kvalitu života pacienta.