Epilepsia je neurologická porucha centrálneho nervového systému. Mozgová aktivita sa stáva abnormálnou, čo spôsobuje záchvaty, nezvyčajné reakcie alebo pocity a v niektorých prípadoch stratu vedomia. Keď sa tieto príznaky vyskytnú spolu, spôsobujú takzvané epileptické záchvaty. Pocity, ktoré predvídajú/ohlasujú krízu – vnímané subjektom, ktorý je stále pri vedomí – sa nazývajú epileptické aury.
Epileptické aury môžu pozostávať z vnímania zvláštnej vône alebo chuti, pocitu strachu, nepohodlia a dokonca aj pohody. Veľmi často sú predohrou epileptické aury strata vedomia ; pri pohľade z pozitívnej stránky preto umožňujú osobe chrániť sa pred vypuknutím krízy.
Z čoho pozostávajú epileptické aury?
Na úrovni mozgu epileptické aury sú výsledkom zmenenej aktivácie oblasti mozgovej kôry v dôsledku anomálií v neurónové výboje . Tieto zmeny ovplyvňujú jednu hemisféru na krátky čas (v rozmedzí od niekoľkých minút do niekoľkých minút) a lokalizovaným spôsobom. To znamená, že k anomálnej aktivácii dochádza vo veľmi špecifickej funkčnej oblasti, ktorá určuje charakteristiky aury.
Práve preto, že počas prejavu epileptickej aury je subjekt pri vedomí – a vykazuje anomálie len v niektorých oblastiach mozgu – porovnávanie tohto momentu s momentom plnej krízy sa nazýva jednoduchá čiastočná kríza. Hoci sa vo všeobecnosti prezentuje systematicky, môže vyústiť do komplexnej čiastkovej krízy, a tým ovplyvniť vedomie a spôsobiť všeobecnú krízu.
Epileptické aury: typológie a popisy
Hoci pri popise rôznych typov často dochádza k nejasnostiam, epileptické aury sú klasifikované na základe symptómov, ktoré sa vyskytujú a týkajú sa oblasti, z ktorej záchvat pochádza.
Autonómne aury
V prípade, že dôjde k anomálnej aktivácii spojené s autonómnym systémom príznaky, ktoré sa objavia, budú tohto typu. To znamená, že sa môžu ukázať vracanie tachykardia piloerekcia bledosť atď.
V tejto kategórii sú pocity, ktoré pacienti najčastejšie uvádzajú, epigastrické, často spojené s epilepsiou temporálneho laloku. V tomto prípade pocity zahŕňajú tlak v bruchu, prázdny žalúdok alebo nevoľnosť.
Zážitkové epileptické aury
Skúsenostné symptómy sú spojené so zmenami v aktivácia limbických oblastí a spánková kôra. Tento súbor symptómov ovplyvňuje pamäť, emócie a poznanie a môže spôsobiť percepčné alebo zmyslové halucinácie. Tiež známe ako psychické aury môže byť niekedy ťažké rozlíšiť, či sú psychologickej alebo zmyslovej povahy.
Čo sa týka amnesických zmien, môže sa stať, že spomienky budú zmätené a vznikne pocit familiárnosti (déjà vu) depersonalizácie alebo derealizácie. V prípade emocionálnej aury - spojenej s amygdalou pri strednej frontálnej epilepsii - sa hlásia pocity smútku, radosti, potešenia alebo podráždenosti, ako aj úzkosť alebo strach z infarktu.
Zmyslové aury
Len zmyslové aury ovplyvňujú jeden alebo viac zmyslov. Napríklad aury spojené s krízou v okcipitálnom laloku alebo časové symptómy sa prejavujú bodkovaným videním, zmenou vnímania pohybov a dokonca slepotou.
V prípade zložitejších zrakových aur dochádza k zrakovým halucináciám alebo tunelovému videniu. Súčasne sa môžu vyskytnúť sluchové anomálie, ako sú akustické signály, bzučanie alebo zvuky alebo čuchové alebo chuťové aury.
Môžu sa vyskytnúť aj somatosenzorické aury v dôsledku parietálnej alebo frontálnej epilepsie s pocity necitlivosti parestézia pocit studenej alebo horúcej bolesti atď.
Ďalšia aura
Táto klasifikácia epileptických aur je stále predmetom diskusií a kontroverzií vzhľadom na to, že veda ich definuje ako vnemy, ktoré zažívajú pacienti bez toho, aby mali jasné symptómy. Napriek tomu by sme mohli pridať cefalickú a erotické alebo sexuálne motorické aury.
The motorické aury pozostávajú zo svalových kontrakcií, fonačných porúch, žuvacích pohybov atď. Tieto symptómy môžu viesť k ďalším zmenám, ako sú autonómne alebo somatosenzorické psychické aury.
Medzi cefalické aury patria aj somatické senzorické aury od r hlásené pocity sú závraty ťažkosť alebo tlak v hlave.
Nakoniec sexuálnu auru sprevádzajú vnemy v genitáliách, erotické impulzy a dokonca aj takzvaná orgazmická epilepsia vrcholí niekedy bolestivým orgazmom. V tomto prípade niektorí autori súhlasia s jej popisom ako špecifickou typológiou, zatiaľ čo iní ju začleňujú do autonómnych aur.
Diferenciálna diagnostika
Vzhľadom na rôznorodosť symptómov, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť epileptické aury zamenené s inými klinickými obrazmi. Medzi najčastejšie nájdeme kardiovaskulárne poruchy či panické ataky. Tieto príznaky však môžu skrývať poruchy ORL, vážne duševné poruchy alebo intoxikáciu drogami.
Z tohto dôvodu Je nevyhnutné získať presnú diagnózu vykonanú najvhodnejšími nástrojmi ktoré umožňujú jasné rozlíšenie medzi prítomnými symptómami a zmenami, ako aj typom latentnej fokálnej epilepsie.
