Bludná porucha: príznaky a liečba

Hlavnou charakteristikou bludnej poruchy je prítomnosť jedného alebo viacerých bludov, ktoré pretrvávajú aspoň mesiac. Počas 17. storočia sa pojem šialenstvo týkal predovšetkým delíria, preto byť šialený bolo ekvivalentné mať bludy a naopak. Čo je teda blud?

Najznámejšia a najcitovanejšia definícia je tá, ktorú ponúka Jaspers vo svojom Všeobecná psychopatológia (1975). Podľa Jaspersa sú bludy falošné úsudky, ktoré sa zhmotňujú, pretože jednotlivec ich obhajuje s veľkým presvedčením do takej miery, že ich nemožno ovplyvniť ani skúsenosťou, ani nezvratnými závermi. Navyše ich obsah nemôže existovať.

Aby sme identifikovali klam ako taký, mali by sme to vziať do úvahy meranie v ktorý zážitok zapadá do nasledujúcich bodov :

• Obhajuje sa s extrémnym presvedčením.
• Zažíva sa ako samozrejmá pravda so silnou osobnou príslušnosťou.
• Nenecháva sa meniť rozumom ani skúsenosťou.
• Jeho obsah je často vymyslený alebo prinajmenšom vnútorne nepravdepodobný.
• Nezdieľajú ho ostatní členovia skupiny sociálna skupina kultiv .
• Človeka toto presvedčenie znepokojuje a je pre neho ťažké vyhnúť sa tomu, aby o tom premýšľal alebo hovoril.
• Presvedčenie je zdrojom subjektívneho nepohodlia alebo zasahuje do sociálnej roly človeka a jeho aktivít.

Aby som to zhrnul bludy sú koncepčne veľmi zložité a možno práve preto je také ťažké uzavrieť ich do definície. Ak by sme dnes niekoho požiadali, aby opísal obraz šialenca, ktorý má, je veľmi pravdepodobné, že by odpovedal, že je to ten, kto si myslí, že je Napoleon alebo kto tvrdí, že je prenasledovaný Marťanmi.

Aké sú charakteristiky bludnej poruchy?

Základnou charakteristikou bludnej poruchy je prítomnosť jedného alebo viacerých bludov, ktoré pretrvávajú najmenej jeden mesiac. Prítomnosť bludov by sa však nemala zamieňať s diagnóza schizofrénie . Porucha s bludmi je jedna vec, schizofrénia druhá.

Diagnóza bludnej poruchy sa nestanoví, ak osoba mala v minulosti symptómy, ktoré spĺňajú kritérium A pre schizofréniu ( podľa DSM-5 ). Odhliadnuc od priameho dopadu produkovaného bludmi zhoršenie psychosociálneho fungovania môže byť obmedzenejšie ako pri iných psychotických poruchách.

Osoba s bludnou poruchou nespráva sa nevyspytateľne alebo čudne, ako by sa to mohlo vyskytnúť pri iných psychotických poruchách. DSM-5 tiež uvádza, že pri poruche s bludmi nemožno bludy pripísať účinkom drog (napríklad kokaínu) alebo iných zdravotných patológií (ako napr. Alzheimerova choroba ). Tiež nemôžu byť spojené s inými duševnými poruchami, ako je telesná dysmorfická porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha.

Diagnostické kritériá pre poruchu s bludmi podľa DSM-5

The Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) uvádza nasledovné Diagnostické kritériá pre poruchu s bludmi:

A. Prítomnosť jedného alebo viacerých bludov trvajúcich mesiac alebo viac.

B. Nedostatok spokojnosti s kritérium A schizofrénie . Halucinácie, ak existujú, nie sú dôležité a sú spojené s bludnou témou (napríklad pocit napadnutia hmyzom spojený s bludmi zamorenia).

C. Okrem vplyvu delíria alebo jeho dôsledkov nie je fungovanie nijako zvlášť narušené a zjavné správanie nie je extravagantné alebo zvláštne.

D. Vyskytli sa manické alebo veľké depresívne epizódy, ktoré sú krátke v porovnaní s trvaním delirantných období.

E. Porucha sa nedá pripísať fyziologickým účinkom látky alebo inej patológii. Nie je lepšie spojené s inou duševnou poruchou, ako je telesná dysmorfická porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha.

Aké typy delíria existujú?

DSM-5 ešte raz spomína typy klamov, ktoré existujú. Pri poruche s bludmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce bludy:

Erotomanický typ.Ústrednou témou klamu je, že druhá osoba je zamilovaná do jednotlivca trpiaceho touto poruchou.

O veľkosti. Ústrednou témou klamu je viera, že máte určitý talent alebo nepoznané vedomosti alebo že ste urobili nejaký dôležitý objav.

Delírium žiarlivosti.Táto podkategória je prítomná, keď ústrednou témou klamu je, že manželský partner alebo milenec bol neverný.

Prenasledovanie blud.Ústrednou témou tohto klamu je viera, že niekto sa proti danej osobe sprisahá alebo ju klame, špehuje, sleduje, otravuje alebo omamuje, očierňuje, otravuje alebo jej bráni v dosahovaní dlhodobých cieľov.

Okrem týchto typov existujú aj zmiešané typy (takzvané, keď neprevláda žiadny konkrétny typ delíria) a nešpecifikovaný typ. Ten sa prejavuje vtedy, keď dominantný blud nemožno jednoznačne určiť alebo nie je opísaný medzi konkrétnymi typmi (napr. referenčné bludy bez dôležitej zložky prenasledovania alebo veľkoleposti).

Liečba bludnej poruchy

Porucha s bludmi sa považuje za ťažko liečiteľnú . Na liečbu psychotických porúch sa často predpisujú antipsychotické lieky, antidepresíva a lieky na stabilizáciu nálady. Zároveň dochádza k rastu záujem o psychologické terapie ako spôsob intervencie. Na druhej strane môžeme konštatovať, že v súčasnosti je stále veľký priestor na zlepšenie vo formách intervencie pri poruchách s bludmi.

V súčasnosti z hľadiska dosiahnutých výsledkov neprevláda žiadna intervenčná metóda. Kým sa neobjaví cielená intervencia, ktorá zlepší výsledky praktického lekára, liečba bludných porúch bude pravdepodobne založená na tých, ktoré sa považujú za účinné pri iných psychotických poruchách a problémoch duševného zdravia.