Antidepresíva môžu poskytnúť úľavu od symptómov spôsobených depresiou sociálna úzkostná porucha a poruchy autistického spektra. Môžu tiež pomôcť v prípadoch sezónnej afektívnej poruchy, dystýmie (pretrvávajúca depresívna porucha) a chronickej miernej depresie, ako aj iných ochorení, ako je obsedantno-kompulzívna porucha alebo posttraumatická stresová porucha. Ale ako tieto lieky fungujú? Aké účinky spôsobujú?
Účelom antidepresív je napraviť chemickú nerovnováhu v mozgu, o ktorej sa predpokladá, že je zodpovedná za zmeny nálady a správania. Prvýkrát patentovaný v 50. rokoch minulého storočia si získal popularitu za posledných dvadsať rokov.
Naozaj fungujú antidepresíva?
Treba povedať, že antidepresíva nemajú na začiatku terapie žiadny účinok, teda v mnohých prípadoch trvá niekoľko týždňov, kým si pacient začne všímať výhody.
Výskum naznačuje, že antidepresíva môžu byť prospešné pre tých, ktorí trpia stredne ťažkou až ťažkou depresiou. Štúdie preukázali väčší pozitívny účinok na osoby trpiace depresiou v porovnaní s placebom. Vo všeobecnosti sa neodporúčajú na miernu depresiu, pokiaľ iné možnosti, ako je terapia, zlyhali.
The Kráľovská vysoká škola psychiatrov odhaduje, že 50 až 65 % ľudí užívajúcich antidepresíva zaznamená zlepšenie oproti 25 až 30 % ľudí užívajúcich placebo.
Ako účinkujú antidepresíva?
Úprimne povedané, odborníci si nie sú úplne istí účinnosťou niektorých antidepresív. Väčšina antidepresív pôsobí tak, že zvyšuje hladiny neurotransmiterov v mozgu. Vo všeobecnosti zabraňujú rekanalizácii týchto neurotransmiterov z intersynaptického priestoru.
To znamená, že zostávajú v synapsiách dlhšie, čím stimulujú väčšiu aktivitu a tým kompenzujú pokles hladín. Týmto spôsobom umožňujú vyššiu účinnosť zvyškových neurotransmiterov. V dôsledku toho je všeobecná aktivita, zjednodušene povedané, normálnejšia.
Napriek tomu To v skutočnosti nevysvetľuje, ako antidepresíva poskytujú úľavu od symptómov depresie. Neurotransmitery sú ako základ, na ktorom sa dá postaviť niečo zložitejšie. Sú ekvivalentné číslam v matematike alebo písmenám v jazyku. Z tohto dôvodu zvýšenie hladín neurotransmiterov v mozgu nič neznamená.
Na jednej strane lieky proti depresii zvyšujú aktivitu neurotransmiterov pomerne včas, ale terapeutické účinky majú tendenciu trvať niekoľko týždňov, kým budú viditeľné na subjektívnej úrovni.
Ako rôzne lieky pôsobia proti depresii?
Mnohí vedci sa domnievajú, že výhody antidepresív závisia od vplyvu, ktorý majú na špecifické mozgové okruhy zmenou hladín neurotransmiterov. Máme na mysli serotonín dopamín a norepinefrín.
Zdá sa, že rôzne antidepresíva ovplyvňujú hladiny týchto neurotransmiterov rôznymi spôsobmi. Poďme zistiť ako.
Inhibítory spätného vychytávania
Niektoré z najčastejšie predpisovaných antidepresív sa nazývajú inhibítory spätného vychytávania. Opätovné vychytávanie je proces, pri ktorom sú neurotransmitery prirodzene reabsorbované nervovými bunkami v mozgu po aktivácii na odosielanie správ medzi nervovými bunkami.
Inhibítor spätného vychytávania tomu zabraňuje. Namiesto reabsorpcie neurotransmiter zostáva aspoň dočasne v priestore medzi nervami nazývaný intersynaptický priestor.
Teoreticky tieto lieky udržujú vysoké hladiny určitého neurotransmiteru, ktorý by mohol zlepšiť komunikáciu medzi nervovými bunkami posilnením mozgových okruhov, ktoré regulujú náladu.
Existujú rôzne typy inhibítorov spätného vychytávania na základe rôznych neurotransmiterov, na ktoré pôsobia . Medzi nimi vynikajú:
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu.
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu .
- Nakoniec inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu.
Antidepresíva: tetracykliká
Ďalšou skupinou antidepresív sú tetracykliká, ktoré síce majú vplyv na neurotransmitery, no nebránia ich opätovnému vychytávaniu ako predchádzajúce. Namiesto toho sa zdá, že im bránia v spojení s určitými nervovými receptormi. Práve preto, že norepinefrín a serotonín sa nespájajú s receptormi, ktoré sa hromadia medzi nervovými bunkami. Výsledkom je zvýšenie hladín týchto neurotransmiterov.
Zdá sa, že tieto antidepresíva pôsobia dvoma spôsobmi. Na jednej strane zabraňujú spätnému vychytávaniu serotonínu. Na druhej strane bránia časticiam serotonínu uvoľneným v synapsii, aby sa pripojili k určitým nežiaducim receptorom a namiesto toho ich presmerovali na iné.
Antidepresíva: tricyklické a IMAO
Boli to prvé lieky, ktoré sa podávali v prípadoch depresie. Hoci sú účinné, môžu spôsobiť dôležité vedľajšie účinky, ktoré sú obzvlášť závažné v prípade nadmernej expozície. V súčasnosti sa mnohí lekári uchyľujú k týmto liekom, keď tie inovatívne a lepšie tolerované nemajú žiadny účinok.
Napriek tomu tricyklické a MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) môžu byť v niektorých prípadoch veľmi užitočné pre ľudí s depresiou rezistentnou na liečbu alebo v určitých prípadoch depresie (ako je depresia koexistujúca s vysokou úrovňou úzkosti).
Tricyklické antidepresíva tiež zabraňujú spätné vychytávanie neurotransmiterov ale robia to neselektívne. To znamená, že pôsobia na serotonín, norepinefrín a zároveň na dopamín. Aj keď sú tieto lieky evidentne účinné pri liečbe depresie, dnes ich nahrádzajú špecifickejšie.
Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO) blokujú účinky monoaminooxidázy, prirodzeného enzýmu, ktorý rozkladá serotonín, epinefrín a dopamín. Výsledkom je, že hladiny týchto neurotransmiterov sa môžu zvýšiť.
Nevýhodou je, že MAL som inhibujú tiež schopnosť tela štiepiť iné liečivá metabolizované týmto enzýmom čo zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku, ako aj hladiny aminokyseliny nazývanej tyrozín prítomnej v špecifických potravinách, ako je mäso a vyzreté syry.
IMAO by sa tiež nemali kombinovať s inými liekmi, ktoré môžu zvýšiť hladiny serotonínu (ako sú niektoré lieky na migrénu alebo iné antidepresíva), pretože môžu spôsobiť nadmerné zvýšenie serotonínu známe ako potenciálne smrteľný serotonínový syndróm.
Záverečné úvahy o antidepresívach
Mnohé presvedčenia o moderných antidepresívach sú stále špekuláciami. Vlastne nevieme, či nízke hladiny serotonínu alebo iné neurotransmitery spôsobujú depresiu alebo či zvýšenie týchto hladín skutočne rieši problém. Možno ešte stále nevieme dosť o chémii mozgu, aby sme pochopili, či je vyvážená alebo nie.
Antidepresíva majú pravdepodobne neznáme účinky a výhody, ktoré nesúvisia s hladinami neurotransmiterov, ale skôr s inými, ako je regulácia rastových génov a fungovanie nervových buniek.
To by nás mohlo znepokojiť. Napriek tomu Hoci odborníci v tejto oblasti nemajú odpovede na to, ako antidepresíva fungujú, vieme, že môžu fungovať. Mnohé štúdie ukázali, že antidepresíva prispievajú k väčšej pohode mnohých ľudí a to je naozaj dôležité.
