Charakteristickým prvkom schizoafektívnej poruchy je prítomnosť symptómov schizofrénie spolu s príznakmi porúch nálady
Napriek meniacemu sa charakteru diagnóz je naďalej najlepšou diagnózou pre pacientov, ktorých klinický syndróm by mohol byť skreslený, ak by sa brala do úvahy iba schizofrénia alebo len porucha nálady.
Anamnéza schizoafektívnej poruchy
George H. Kirby v roku 1913 a August Hoch v roku 1921 opísali pacientov so zmiešanými symptómami schizofrénie a afektívnymi (alebo náladovými) poruchami. Keďže títo pacienti nesledovali zhoršujúci sa proces včasnej demencie, Kirby a Hoch ich zaradili do skupiny maniodepresívnych psychóz Emil Kraepelin .
V roku 1933 Jacob Kasanin zaviedol termín schizoafektívna porucha na označenie poruchy so schizofrenickými symptómami a symptómami porúch nálady . Pacienti s touto poruchou sa tiež vyznačovali náhlym nástupom symptómov, ktoré sa často vyskytovali v dospievaní.
Pacienti mali kedysi dobrú úroveň fungovania a často špecifický stresor predchádzal nástupu symptómov. Rodinná anamnéza týchto pacientov bola zvyčajne charakterizovaná poruchou nálady.
Okolo roku 1970 dve udalosti spôsobili zmenu v pohľade na schizoafektívnu poruchu : prešli sme od toho, že sme to videli ako variant schizofrénie, k tomu, že sme to videli ako poruchu nálady . Prvým z týchto dvoch faktov bolo, že uhličitan lítny preukázal svoju účinnosť a špecifickosť pre bipolárnu poruchu a pre niektoré prípady tejto poruchy.
Po druhé, spoločná štúdia v Spojených štátoch a Spojenom kráľovstve preukázala, že zmena v počte pacientov klasifikovaných ako schizofrenická v týchto dvoch krajinách bola výsledkom trendu. V Spojených štátoch sa tomu pripisoval väčší význam prítomnosť príznaky psychotiká ako diagnostické kritérium pre schizofréniu .
Ako sa diagnostikuje schizoafektívna porucha?
Vzhľadom na to, že diagnostické koncepty schizofrénie a poruchy nálady sú zahrnuté v koncepte schizoafektívnej poruchy vývoj kritérií pre túto poruchu odráža aj vývoj kritérií ďalších dvoch, ako sme už naznačili.
Hlavným kritériom, ktoré musí nastať, je to pacient musí spĺňať požiadavky a (človek je plný energie, sotva spí, robí veľké plány alebo veľa míňa atď.) (bludy, halucinácie atď.).
Príznaky poruchy nálady musia byť prítomné aj ako podstatná časť aktívnej alebo reziduálnej fázy psychotických epizód . DSM ( Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch ) tiež umožňuje špecifikovať, či je schizoafektívna porucha typu bipolárny depresívne.
Pacient je klasifikovaný ako trpiaci bipolárnou schizoafektívnou poruchou, ak epizóda, ktorá sa vyskytla, je zmiešaného manického typu
Kritériá, ktoré musí človek splniť, aby mu bola diagnostikovaná schizoafektívna porucha
Podľa DSM-IV ( Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch IV ) kritériá ktoré musí osoba splniť, aby bola diagnostikovaná schizoafektívna porucha, sú tieto:
A. Neprerušované obdobie choroby, počas ktorého došlo k epizóde choroby veľká depresia mánie alebo zmiešané so symptómami, ktoré rešpektujú
B. Nápady sa vyskytli v rovnakom období choroby
C. Symptómy, ktoré spĺňajú kritériá pre epizódu nálady, sú prítomné počas podstatnej časti celkového trvania aktívnej a reziduálnej fázy klinického ochorenia.
Ako sa prejavuje schizoafektívna porucha?
Príznaky a symptómy tejto poruchy sú všetky príznaky schizofrénie, manických epizód a depresívnych porúch . Symptómy schizofrénie a porúch nálady sa môžu vyskytovať spoločne alebo v rôznych štádiách.
Priebeh je variabilný: môžu sa vyskytnúť cykly, v ktorých sa človek zlepšuje a zhoršuje prejavy symptómov, až kým nezaznamená progresívne zhoršenie. Mnoho výskumníkov a lekárov špekulovalo o psychotických symptómoch, ktoré nie sú v súlade s náladou. Psychotický obsah (halucinácie alebo bludy) nezodpovedá nálade subjektu .
Vo všeobecnosti prítomnosť týchto symptómov pri poruche nálady je pravdepodobným indikátorom nesprávnej prognózy.
Príznaky schizoafektívnej poruchy
Ako sme povedali predtým príznaky tejto poruchy sú rovnaké ako depresia mánia
Príznaky depresie
- Chudnutie alebo priberanie.
- Malá chuť do jedla.
- Nedostatok energie.
- Strata záujmu o príjemné aktivity.
- Pocit beznádeje alebo malej hodnoty.
- Pocity viny.
- Spať málo alebo príliš veľa.
- Neschopnosť myslieť alebo sústrediť sa.
- Myšlienky na smrť alebo samovraždu.
Príznaky mánie
- Malá potreba spánku.
- Agitácia.
- Nafúknuté sebavedomie.
- Nechajte sa ľahko rozptýliť.
- Zvýšená sociálna, pracovná alebo sexuálna aktivita.
- Nebezpečné alebo sebadeštruktívne správanie.
- Myslite rýchlo.
- Hovorte rýchlo.
Príznaky schizofrénie
- Halucinácie.
- Bludy.
- Dezorganizované myslenie.
- Podivné alebo nezvyčajné správanie.
- Pomalé pohyby alebo nehybnosť.
- Málo motivácie.
- Jazykové problémy.
Ovplyvňuje zneužívanie návykových látok nástup schizoafektívnej poruchy?
Je ťažké dokázať, že existuje jasný vzťah medzi užívaním drog a rozvojom psychotických porúch. Existujú však dôkazy týkajúce sa konkrétneho použitia marihuana . O koľko viac
Štúdia o Yale University Kanabinoidy zosilňujú symptómy už rozvinutej psychotickej poruchy a spôsobujú recidívy . Dve zložky kanabisu, ktoré spôsobujú účinky, sú tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).
Na druhej strane asi polovica ľudí so schizoafektívnymi poruchami nadmerne užíva drogy alebo alkohol. Existujú dôkazy, že zneužívanie alkoholu môže viesť k rozvoju psychotickej poruchy vyvolanej látkou.
Podobne užívanie amfetamínov a kokaínu môže viesť k psychotickým epizódam. Napokon, hoci sa to nepovažuje za príčinu poruchy, štúdie ukazujú, že schizoafektívni ľudia konzumujú viac nikotínu ako zvyšok populácie.
Ako sa lieči schizoafektívna porucha?
Hlavné spôsoby liečby tejto poruchy sú hospitalizácia, podávanie liekov a psychosociálne intervencie . Základné princípy farmakologickej liečby týchto porúch odporúčajú aplikáciu antidepresívnych a antimanických protokolov. Antipsychotiká by sa mali užívať len vtedy, ak je pre pacienta potrebná krátkodobá liečba.
Ak liečba na zlepšenie nálady nie je účinná pri kontrole symptómov, odporučia sa aj antipsychotiká. Ako antipsychotiká môžeme spomenúť haloperidol alebo risperidón.
Pacienti trpiaci bipolárnou schizoafektívnou poruchou budú liečení lítiumkarbamazepín valproát alebo niektorá ich kombinácia . Pacienti trpiaci depresívnou schizoafektívnou poruchou by mali namiesto toho dostať liečbu antidepresíva
Ako sme videli
