Rezistentná veľká depresia: keď liečba nefunguje

Rezistentná veľká depresia alebo refraktérna depresia je taká, ktorá nereaguje na bežnú farmakologickú liečbu. Bežný je dlhý priebeh liekov alebo terapeutických prístupov, ale bez akéhokoľvek zlepšenia. Skúsenosti nám však hovoria, že skôr či neskôr sa dá nájsť liečba, s ktorou začnú pociťovať pozitívne zmeny.

Definícia tohto pojmu, akokoľvek kuriózne sa môže zdať, naďalej vyvoláva rôzne nezhody . Sprievodca PEKNÉ (The National Institute for Health and Care Excellence) nám napríklad hovorí, že diagnostikovanie rezistentnej depresie len preto, že osoba nevykazuje očakávaný vývoj po užití dvoch typov antidepresív, je svojvoľná prax.

Organizácie ako Britská asociácia pre psychofarmakológiu tvrdia, že táto diagnóza by sa mala zvážiť, keď pacient vyskúšal rôzne kombinácie liekov bez toho, aby zaznamenal zmeny.

Rezistentná veľká depresia je zvyčajne jednou z najzložitejších na liečbu: mnohí pacienti strácajú nádej a prestávajú dôverovať zdravotníkom.

Ako vidno, dodnes neexistuje jasný konsenzus na túto tému. Avšak môžeme potvrdiť, že takmer 30 % pacientov s diagnózou veľká depresia nepozoruje žiadne zlepšenie . Výsledkom je, že mnohí odborníci musia prehodnotiť diagnózu kvôli veľmi zrejmému faktu:niekedy môžu mať neidentifikované základné poruchy. Poďme sa ponoriť trochu hlbšie do tejto reality .

Veľká rezistentná depresia: keď liek nefunguje

Depresia je liečiteľná, to musí byť jasné od začiatku . Bez ohľadu na typ ide o multifaktoriálnu poruchu, ktorá si vyžaduje rôzne stratégie na prekonanie: farmakologickú, psychoterapeutickú, sociálnu podporu atď.

To isté platí aj pre rezistentnú veľkú depresiu. Rozdiel je v tom v týchto prípadoch musíme byť stáli a vytrvalí nájsť najlepšiu liečbu, aby osoba (tento pacient, ktorý má veľké bolesti) videla

Na druhej strane nemôžeme zabúdať, že je dokázané, že antidepresíva vo vhodných dávkach a minimálne 6 týždňov sú zvyčajne účinné. Ale keď sa tak nestane a pacient vníma, že jeho nepohodlie je stále stabilné a požiera ho, potom je spúšť absolútna. Môžete tiež zaznamenať stratu dôvery vo svojho lekára a byť skeptický voči skúšaniu novej liečby .

Vyrovnať sa s rezistentnou veľkou depresiou nie je ľahké pre žiadnu zainteresovanú stranu. Odtiaľto v mnohých prípadoch vzniká potreba silnej angažovanosti zo strany pacienta a predovšetkým potrebnú podporu rodiny, aby nestratili terapeutickú alianciu . Okrem toho, keď osoba už testovala dva typy antidepresív bez toho, aby si všimla zmeny, lekári budú musieť pred začatím nového prístupu urobiť nasledovné:

• Zistite, či pacient reaguje na liečbu v indikovaných dávkach a v stanovenom čase.
• Zistite, či neužívate iné typy liekov (na predpis alebo bez lekárskeho predpisu vrátane prírodných), ktoré môžu interferovať s účinkom liekov.
• Zvážte, či neexistujú iné zdravotné problémy, ako sú kardiovaskulárne, neurologické alebo hormonálne ochorenia.
• Skontrolujte správnosť diagnózy. V mnohých prípadoch je rezistencia na liečbu veľkej depresie odvodená od prítomnosti iných porúch, ako je bipolárna porucha, hraničná porucha osobnosti atď.

V neposlednom rade Je tiež nevyhnutné, aby si pacient svoju chorobu plne uvedomoval a že pokiaľ je to možné, je k tomu motivovaný zmeniť . Ako vieme, chémia je účinná a nevyhnutná pri liečbe depresie, ale vyžaduje si aj určitú osobnú angažovanosť na optimalizáciu terapeutického procesu.

Stratégie pomoci ľuďom s rezistentnou veľkou depresiou

V tomto bode sme si už niečo všimli: niekto sa považuje za rezistentnú veľkú depresiu, keď nereaguje na liečbu drogami . Ale čo psychoterapeutický prístup? Nie je to užitočné v týchto prípadoch? Môžeme povedať, že v tejto veci neexistujú žiadne presvedčivé štúdie. Inými slovami, keď sa človek s ťažkou depresiou nezlepší antidepresívami, zvyčajne mu neprospieva ani terapia.

Na to nemôžeme zabudnúť táto forma depresie je veľmi závažná porucha nálady, ktorá si vyžaduje podávanie psychofarmák . Ak tieto nefungujú, vo všeobecnosti sa uplatňuje nasledujúca stratégia:

• Zvýšenie dávkovania.
• Prechod na iné antidepresívum.
• Kombinácia viacerých antidepresív.
• Posilnenie antidepresívnej liečby iným liekom, napr.
  • Antipsychotikum.
  • Lítium.
  • Antikonvulzíva.
  • trijódtironín.
  • Pindololo.
  • Zinok.
  • Benzodiazepín.

Dve techniky pre rezistentnú veľkú depresiu

Donedávna sa na liečbu rezistentnej depresie používala elektrokonvulzívna terapia. V posledných rokoch sa však objavili dve zaujímavé terapie, ktoré stojí za to poznať:

Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) je neinvazívna a bezbolestná stimulácia mozgovej kôryschopný kontrolovateľným spôsobom zasahovať do normálnej činnosti mozgu. Vďaka tejto neuromodulácii je možné zabezpečiť, aby lieky pôsobili efektívne alebo aby bol človek vnímavejší k psychologickej terapii.

• Ako nám vysvetľujú rôzni ľudia štúdia Stimulácia vagusového nervu je ďalšou stratégiou, ktorá výrazne zlepšuje symptómy veľkej depresie . Metóda je založená na aplikácii elektrického zariadenia, ktoré stimuluje nerv, ktorý je v kontakte s mozgom. V dôsledku toho sa pacient cíti pokojnejšie, znižuje sa stres, úzkosť a negatívne myšlienky.

Čo robiť, ak trpíte rezistentnou veľkou depresiou?

• Ak liečba nezaberie hneď, nevzdávajte sa.
• Treba si uvedomiť, že lekár musí možno upraviť dávky alebo navrhnúť začať s novým psychotropným liekom alebo dokonca kombinovať rôzne druhy liekov. drogy . Potrebná je trpezlivosť a dôvera.
• Je potrebné si uvedomiť, že depresia je pre každého jednotlivca jedinečná, takže lekár musí nájsť liečbu, ktorá vyhovuje konkrétnemu pacientovi. Musíte mu dôverovať a spolupracovať.
• Ak užívate iné lieky, musíte o tom informovať svojho lekára.
• Je dôležité starať sa o svoje zdravie a životný štýl. Niekedy môže zlá strava alebo závislosť narušiť liečbu.

Nakoniec si tiež pamätajme, že naša myseľ a telo často odhaľujú svoju zložitosť, ale to neznamená, že nemáme právo cítiť sa dobre a oslobodiť sa od depresie. Netreba sa báť riadiť radami dobrých odborníkov, pretože v konečnom dôsledku budú schopní navrhnúť pre každého ten najvhodnejší prístup.