Aj keď sa prostredie a kontext vždy považovali v kontexte psychologických porúch za dôležité, terapia hniezdom je zatiaľ jediným systematickým a časovo monitorovaným zásahom do životného prostredia pre pretrvávajúce duševné poruchy.
Nidoterapia ( nidoterapia ) je terapeutická metóda, ktorej hlavným cieľom je zmena prostredia kde žijú ľudia so schizofréniou a inými závažnými duševnými poruchami.
Aplikuje sa v kombinácii alebo paralelne s inými zásahmi. Namiesto zamerania sa na priamu liečbu pacienta je cieľom pomôcť mu zistiť potrebu zmeny a bojovať za ňu.
Nidoterapia nie je zameraný na zmenu človeka, ale na vytvorenie lepšej adaptácie medzi ním a kontextom, v ktorom žije. Výsledkom je, že jedinec sa zdokonaľuje nie vďaka priamemu ošetreniu, ale vďaka vytvoreniu harmonickejšieho vzťahu s okolitým prostredím.
Ak majú faktory prostredia alebo kontext človeka významný vplyv na vznik ochorenia a relapsujú, je úlohou terapeuta spolupracovať s jednotlivcom na identifikácii týchto faktorov a znížení riziko relapsu .
Teoretické základy terapie hniezdom
Túto terapiu navrhol psychiater Peter Tyrer ktorý za 40 rokov svojej profesie vydal 38 kníh, bol redaktorom pre British Journal of Psychiatry a vyvinuli terapiu hniezdom ako formu environmentálnej intervencie. Základ tohto prístupu súvisí s darvinovským konceptom evolúcie.
Prispôsobenie jednotlivca jeho kontextu zaručuje jeho prežitie, preto adaptácia prostredia na organizmus nám umožní dosiahnuť pozitívne zmeny na úrovni správania.
Aj keď sa prostredie a kontext vždy považovali za dôležité v kontexte psychologických porúch, intervencie sa zriedka vykonávajú s ohľadom na túto skutočnosť. Uprednostnenie životného prostredia uprednostňuje zmeny, ktoré by inak neboli možné. Problémy so životným prostredím sa často stávajú príčinou veľkých spádov v duševná choroba .
Úspešné zásahy do životného prostredia si vyžadujú jeden citlivé svedomie a zvláštna schopnosť vyvážiť potreby pacienta s potrebami ostatných.
Zásady terapie hniezdom
Základné princípy terapie hniezdom sú:
- Rámec kolaterálu: berme do úvahy prostredie z uhol pohľadu pacienta .
- Formulácia realistických environmentálnych cieľov.
- Stanovenie jasných cieľov pre zmenu životného prostredia.
- Vylepšenie sociálnych funkcií: Zamerajte sa skôr na funkciu ako na príznaky.
- Adaptácia a osobná kontrola: Umožnenie pacientovi primerane sa zúčastniť a prevziať zodpovednosť za program.
- Širšia integrácia kontextu a arbitráž.
- Zahrnúť do riešenia zložitých aspektov zmeny životného prostredia ďalšie, dokonca aj externé strany.
Synchronizácia s inými terapiami a maklérmi
Hniezdna terapia môže pracovať paralelne a kumulatívne s inými existujúcimi terapiami, musí si však od nich zachovať určitú nezávislosť.
Pomôcť pacientovi zamerať sa na zmeny v okolitom prostredí môže vylepšiť jeho prispôsobenie sa kontextu . To by mohlo mať za následok lepšiu účinnosť ostatných liečebných postupov.
Ciele stanovené počas terapie hniezdom zvyčajne zahŕňajú veľa ľudí, sociálni pracovníci, psychologickí pracovníci, ergoterapeuti alebo kreatívni terapeuti.
Trvanie a fázy terapie hniezdom
Podľa skúseností autora má formálna intervencia tendenciu trvať 10 sedení. Liečba hniezdom prijíma päťstupňový model.
Fáza I. Identifikujte limity terapie hniezdom
Spravidla sa používa nidoterapia potom, čo pacient dlhodobo liečil a dosiahol možné z predchádzajúcich zásahov. Inokedy sa používa po dlhej bitke medzi terapeutmi a pacientov, ktorí sú proti .
Terapeut by mal byť schopný definovať pacientovi, ktoré javy sú dôsledkom jeho poruchy a ktoré určuje prostredie, aby sa znížil konflikt a zvýšila jeho spolupráca.
Fáza II. Kompletná analýza životného prostredia
Najskôr by sa mali zaznamenať všetky želania pacienta , aj tých najnáročnejších alebo nie veľmi realizovateľných.
Je potom na terapeutovi, aby vykonal svoju vlastnú analýzu s pacientom alebo bez neho, berúc do úvahy, že tieto dve analýzy si často nie sú vôbec podobné. Po dokončení je potrebné dosiahnuť dohodu o cieľoch, ktoré sa majú dosiahnuť, a ak existujú rozdielne názory, je potrebné použiť mediátora.
Fáza III. Sledovanie spoločnej cesty
Fáza II bude trvať veľa hodín, ale ak bude úspešne vykonaná, zjednoduší ďalšie fázy. Pri každej intervencii sú identifikované a naplánované rôzne spoločné prvky trasy.
Mnohé zo zmien je potrebné starostlivo premyslieť a musia sa udiať postupne. Je dôležité stanoviť si vhodné časové ciele, aby ste sa vyhli budúcim sklamaniam.
Fáza IV. Monitorujte pokrok
Aj keď získanie cieľov môže trvať pomerne dlho, vo všetkých postupoch musia byť vždy jasné a transparentné.
Je nevyhnutné monitorovať všetok pokrok , sa na tento účel odporúča štvrťročné hodnotenie. Či tak alebo onak, je vysoko nepravdepodobné, že všetky ciele budú splnené uspokojivo.
Fáza V. Premiestnite terapiu hniezdom
Niekedy sa ciele, ktoré sa považovali za vhodné, časom ukážu ako nedosiahnuteľné. Keď sa to stane, je potrebné sa vrátiť späť a vytýčiť si novú cestu s rôznymi cieľmi, niekedy menej ambicióznymi, niekedy viac.
V tejto fáze je pacientova úloha veľmi dôležitá a je nevyhnutné, aby čestne prijal to, čo je stanovené.
Závery
Je potrebný ďalší výskum o účinnosti tejto terapie, jej výhodách a možných rizikách. Zároveň by ľudia s poruchami duševného zdravia, zdravotnícki pracovníci, ako aj naši politickí predstavitelia mali začať považovať túto novú metódu za a experimentálna terapia .
Liečba hniezdom je komplexný a stále sa rozvíjajúci prístup. V súčasnosti je to jediná liečba duševných porúch, ktorá zahŕňa systematické a dlhodobé zásahy do životného prostredia. Terapeuti musia byť schopní prijímať pacientov takých, akí sú, a nie takých, ako by ich chceli mať.
Eugen Bleuler: priekopník schizofrénie
Eugen Bleuler sa narodil v Zürichu v roku 1857 a počas svojej profesionálnej kariéry významne prispel v oblasti psychológie.
Bibliografia
- Tyrer, P., Sensky, T. a Mitchard S (2003). Princípy nidoterapie pri liečbe pretrvávajúcich duševných porúch a porúch osobnosti. Psychoterapia a psychosomatika, 72, 350-356